一個腎萎縮可通過定期復(fù)查、控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腎萎縮可能由先天性發(fā)育異常、慢性腎小球腎炎、腎動脈狹窄、糖尿病腎病、腎結(jié)核等原因引起。
1、定期復(fù)查
單側(cè)腎萎縮患者需每3-6個月進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測殘余腎功能變化。同時應(yīng)完善血肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)檢測，評估健側(cè)腎臟代償情況。對于存在高血壓或蛋白尿者，需增加血壓監(jiān)測和尿常規(guī)檢查頻率。
2、控制基礎(chǔ)疾病
若腎萎縮由糖尿病或高血壓導(dǎo)致，需將空腹血糖控制在6-7mmol/L，餐后2小時血糖低于10mmol/L。高血壓患者血壓目標(biāo)值建議維持在130/80mmHg以下。慢性腎病患者應(yīng)避免使用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。
3、調(diào)整飲食
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入，每日不超過3g。合并高鉀血癥者需避免香蕉、橙子等高鉀食物。每日飲水量建議1500-2000ml，保持尿量在1000ml以上。
4、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利片可減輕蛋白尿，延緩腎功能惡化。合并腎性貧血時可使用重組人促紅素注射液。碳酸司維拉姆片有助于控制高磷血癥。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
對于腎動脈狹窄導(dǎo)致的萎縮，可考慮血管成形術(shù)或支架植入術(shù)改善腎臟血流。嚴(yán)重腎積水患者需行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)解除梗阻。若萎縮腎臟反復(fù)感染或伴有難以控制的高血壓，可能需行患側(cè)腎切除術(shù)。
單側(cè)腎萎縮患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運動和重體力勞動。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。注意個人衛(wèi)生，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。出現(xiàn)水腫、尿量減少或血肌酐快速上升時需及時就醫(yī)。定期隨訪腎內(nèi)科，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。