腎炎水腫的護理診斷主要包括體液過多、皮膚完整性受損、活動無耐力、營養(yǎng)失調和潛在感染風險。腎炎水腫患者可能出現尿量減少、體重增加、皮膚緊繃發(fā)亮、活動后氣促、食欲減退等癥狀，需結合臨床表現和實驗室檢查綜合評估。
1、體液過多
與腎小球濾過率下降導致水鈉潴留有關。表現為眼瞼及下肢凹陷性水腫，嚴重時可出現胸腔積液或腹水。護理需嚴格記錄24小時出入量，每日晨起空腹稱重，控制鈉鹽攝入在3克以內。監(jiān)測血電解質和尿比重，必要時遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑。
2、皮膚完整性受損
與組織間隙液體積聚導致皮膚張力增高有關。表現為局部皮膚蒼白、溫度降低，嚴重時出現水皰或破潰。護理應保持床單位干燥平整，每2小時協(xié)助翻身一次，骨突處墊軟枕。沐浴時水溫不超過40℃，避免用力擦洗，可使用賽霉安乳膏預防皮膚感染。
3、活動無耐力
與貧血、電解質紊亂及循環(huán)負荷過重有關。表現為輕微活動即感心悸、呼吸困難。護理需制定漸進式活動計劃，從床上被動關節(jié)運動開始，逐步過渡到坐起、床邊站立?；顒訒r監(jiān)測心率血壓變化，血氧飽和度低于90%時立即停止活動并吸氧。
4、營養(yǎng)失調
與蛋白尿丟失、胃腸道水腫導致吸收障礙有關。表現為血清白蛋白低于30g/L，肌肉萎縮。護理應給予優(yōu)質低蛋白飲食，每日蛋白攝入量按0.6-0.8g/kg計算，優(yōu)先選擇雞蛋清、鱖魚等生物價高的蛋白質。同時補充復方α-酮酸片幫助糾正負氮平衡。
5、潛在感染風險
與免疫功能低下、皮膚屏障破壞有關。常見呼吸道、泌尿系及皮膚感染。護理需保持病室通風，每日紫外線消毒，限制探視人數。指導患者正確佩戴口罩，接種肺炎球菌多糖疫苗。出現發(fā)熱時及時查血常規(guī)，必要時使用頭孢克肟分散片抗感染治療。
腎炎水腫患者需長期低鹽優(yōu)質蛋白飲食，每日飲水量控制在前一天尿量加500毫升。避免劇烈運動和久站，睡眠時抬高下肢促進靜脈回流。定期復查尿常規(guī)、腎功能和電解質，嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調整利尿劑劑量。注意觀察水腫消退情況，如出現呼吸困難、意識改變等需立即就醫(yī)。保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡發(fā)生，天氣寒冷時注意四肢保暖。記錄每日體重變化，波動超過2公斤應及時聯系主治醫(yī)師。