腎炎水腫主要表現(xiàn)為晨起眼瞼或顏面浮腫、下肢凹陷性水腫、尿量減少、尿液泡沫增多及血壓升高等特點(diǎn)。腎炎水腫可能與腎小球?yàn)V過率下降、低蛋白血癥、水鈉潴留、免疫復(fù)合物沉積、感染等因素有關(guān)。
1、晨起眼瞼浮腫
腎炎患者常見晨起時眼瞼或顏面部浮腫，與夜間平臥后體液重新分布有關(guān)。這種水腫通常呈非凹陷性，活動后可能減輕。需注意與過敏或睡眠不足導(dǎo)致的一過性眼瞼腫脹鑒別。若伴隨尿液顏色加深或泡沫增多，建議及時檢查尿常規(guī)和腎功能。
2、下肢凹陷性水腫
隨著病情進(jìn)展，水腫可蔓延至下肢，按壓脛骨前皮膚會出現(xiàn)明顯凹陷且恢復(fù)緩慢。這與血漿白蛋白降低導(dǎo)致膠體滲透壓下降相關(guān)。長期水腫可能引發(fā)皮膚色素沉著或潰瘍，需抬高下肢并限制鈉鹽攝入。
3、尿量減少
腎小球?yàn)V過功能受損時，患者24小時尿量常少于400毫升，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)少尿或無尿。尿液濃縮導(dǎo)致顏色加深，部分患者伴有排尿困難或夜尿增多。監(jiān)測尿量變化有助于評估病情進(jìn)展。
4、尿液泡沫增多
因腎小球基底膜損傷，尿液中蛋白質(zhì)漏出形成持久不散的細(xì)小泡沫。這種蛋白尿在靜置后不會消失，嚴(yán)重時可出現(xiàn)肉眼血尿。需通過24小時尿蛋白定量檢測明確程度。
5、血壓升高
水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活可導(dǎo)致血壓升高，表現(xiàn)為頭暈、頭痛等癥狀。長期未控制的高血壓會加速腎功能惡化，需定期監(jiān)測并限制每日鈉鹽攝入在3克以下。
腎炎水腫患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽不超過3克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)，但可進(jìn)行散步等溫和活動促進(jìn)血液循環(huán)。記錄每日尿量和體重變化，發(fā)現(xiàn)水腫加重或出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。注意保暖預(yù)防感染，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用利尿劑或免疫抑制劑，禁止自行服用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。