腎小球腎炎的護(hù)理診斷主要包括監(jiān)測生命體征、控制液體攝入、飲食調(diào)整、預(yù)防感染和用藥管理等方面。
1、監(jiān)測生命體征
腎小球腎炎患者需定期監(jiān)測血壓、心率、體溫等指標(biāo)。高血壓是常見并發(fā)癥，可能加重腎臟損傷。每日定時(shí)測量血壓有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。體溫升高可能提示感染，需警惕泌尿系統(tǒng)或呼吸道感染。記錄尿量變化對評估腎功能有重要意義，尿量減少或夜尿增多需及時(shí)就醫(yī)。
2、控制液體攝入
根據(jù)水腫程度和尿量調(diào)整每日液體攝入量。輕度水腫患者每日飲水量控制在1500-2000毫升，嚴(yán)重水腫者需嚴(yán)格限制。記錄24小時(shí)出入量，保持出入平衡。避免高鈉食物如腌制食品、加工食品，防止水鈉潴留加重水腫。體重每日波動(dòng)不超過0.5公斤為宜。
3、飲食調(diào)整
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制磷攝入，避免動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等高磷食物。保證足夠熱量供給，以碳水化合物為主。補(bǔ)充維生素B族和維生素C，但需避免過量維生素A和D。
4、預(yù)防感染
保持皮膚清潔干燥，特別是水腫部位。注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口。避免去人群密集場所，流感季節(jié)前接種疫苗。注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀及時(shí)就醫(yī)。導(dǎo)尿等侵入性操作需嚴(yán)格無菌技術(shù)。
5、用藥管理
遵醫(yī)囑使用降壓藥如纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。利尿劑如呋塞米片需監(jiān)測電解質(zhì)。免疫抑制劑如潑尼松片需按時(shí)按量服用，不可擅自減停。避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。記錄用藥反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、水腫加重等不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
腎小球腎炎患者需保持規(guī)律作息，避免過度勞累。適度活動(dòng)如散步、太極拳有助于改善循環(huán)，但急性期應(yīng)臥床休息。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。注意觀察尿液顏色、性狀變化，出現(xiàn)血尿、泡沫尿增多等情況及時(shí)就診。戒煙限酒，避免接觸腎毒性物質(zhì)。冬季注意保暖，預(yù)防感冒誘發(fā)病情加重。建立長期隨訪計(jì)劃，與醫(yī)護(hù)人員保持良好溝通。