診斷腎小球腎炎的方法主要有尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢和免疫學(xué)檢查。
1、尿液檢查
尿液檢查是診斷腎小球腎炎的基礎(chǔ)方法，通過(guò)尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿和管型尿。24小時(shí)尿蛋白定量有助于評(píng)估蛋白尿的嚴(yán)重程度。尿沉渣鏡檢可觀察到紅細(xì)胞形態(tài)，幫助判斷血尿來(lái)源。尿蛋白電泳可區(qū)分選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)早期腎損傷有較高敏感性。
2、血液檢查
血液檢查包括腎功能檢查和血清學(xué)檢查。腎功能檢查主要檢測(cè)血肌酐和尿素氮水平，評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能。血清白蛋白降低提示腎病綜合征可能。血清補(bǔ)體C3和C4水平檢測(cè)有助于鑒別鏈球菌感染后腎小球腎炎和狼瘡性腎炎?？规溓蚓苎豋抗體檢測(cè)可輔助診斷鏈球菌感染后腎小球腎炎。
3、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查包括腎臟超聲檢查和CT檢查。腎臟超聲可評(píng)估腎臟大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)腎臟萎縮或占位性病變。多普勒超聲可檢測(cè)腎臟血流情況。CT檢查能更清晰地顯示腎臟解剖結(jié)構(gòu)，有助于鑒別診斷。靜脈腎盂造影在腎小球腎炎診斷中應(yīng)用較少，主要用于排除尿路梗阻性疾病。
4、腎活檢
腎活檢是確診腎小球腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電子顯微鏡檢查可明確病理類型。腎活檢可區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球腎炎，指導(dǎo)治療方案選擇。常見(jiàn)病理類型包括微小病變型、系膜增生型、膜性腎病和硬化性腎小球腎炎。腎活檢前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后需臥床休息觀察并發(fā)癥。
5、免疫學(xué)檢查
免疫學(xué)檢查包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體和抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢測(cè)。這些檢查有助于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡和血管炎相關(guān)的腎小球腎炎。血清免疫固定電泳可檢測(cè)單克隆免疫球蛋白，輔助診斷輕鏈沉積病。冷球蛋白檢測(cè)對(duì)冷球蛋白血癥性腎小球腎炎有診斷價(jià)值。抗腎小球基底膜抗體檢測(cè)對(duì)Goodpasture綜合征診斷至關(guān)重要。
腎小球腎炎患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。限制鈉鹽攝入有助于控制水腫和高血壓。適量飲水保持尿量，但腎功能不全者需控制入水量。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥和氨基糖苷類抗生素。定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能變化，出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和感染等誘發(fā)因素。