腰椎站著疼坐著不疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、骨質(zhì)疏松或強直性脊柱炎等原因有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、腰肌勞損
長期站立或姿勢不良可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷，站立時肌肉持續(xù)緊張引發(fā)疼痛，坐下后肌肉放松癥狀緩解。表現(xiàn)為腰部酸脹感，活動后加重?？赏ㄟ^熱敷、按摩或遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。避免久站久坐，加強腰背肌鍛煉有助于改善。
2、腰椎間盤突出
椎間盤向后外側(cè)突出可能壓迫神經(jīng)根，站立時椎間盤壓力增大導(dǎo)致疼痛，坐下后壓力減輕。常伴下肢放射痛或麻木感。需通過MRI確診，急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、洛索洛芬鈉片營養(yǎng)神經(jīng)和消炎，嚴重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
3、腰椎滑脫
椎體相對移位在站立時加重，可能刺激周圍神經(jīng)引發(fā)疼痛，坐位時椎體負荷減輕。多見于腰椎峽部裂患者，伴隨腰部僵硬感。X線檢查可明確滑脫程度，輕度可通過佩戴腰圍保護，重度需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
4、骨質(zhì)疏松
椎體骨量減少導(dǎo)致承重能力下降，站立時椎體受壓產(chǎn)生隱痛，坐臥時緩解。常見于絕經(jīng)后女性，可能伴身高縮短。骨密度檢查可確診，需遵醫(yī)囑補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片，配合抗阻力運動預(yù)防骨折。
5、強直性脊柱炎
炎癥累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱時，晨僵和站立疼痛明顯，活動后減輕。屬于自身免疫性疾病，HLA-B27檢測陽性率高。需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片、依那西普注射液控制炎癥，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動度。
日常應(yīng)避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰部挺直?？蛇M行游泳、小燕飛等低沖擊運動增強核心肌群穩(wěn)定性。疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)下肢無力、大小便異常時需立即就診，排除脊髓壓迫等嚴重情況。定期復(fù)查隨訪，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。