新生兒缺鈣主要表現(xiàn)為易驚、多汗、睡眠不安、枕禿、囟門(mén)閉合延遲等癥狀。缺鈣可能與維生素D缺乏、喂養(yǎng)不當(dāng)、早產(chǎn)等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
1、易驚
新生兒缺鈣時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性增高，輕微聲響或觸碰即可引發(fā)肢體抖動(dòng)或哭鬧。這種癥狀在睡眠中尤為明顯，可能伴隨突然驚醒。日常需保持環(huán)境安靜，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，配方奶喂養(yǎng)需確保奶量充足。
2、多汗
缺鈣新生兒常出現(xiàn)頭部多汗，尤其在吃奶或睡眠時(shí)汗液分泌增多，與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。汗液刺激可能導(dǎo)致頭皮發(fā)癢，嬰兒頻繁搖頭摩擦形成枕禿。需注意保持皮膚清潔干燥，室溫控制在24-26℃為宜。
3、睡眠不安
表現(xiàn)為入睡困難、頻繁夜醒、睡眠時(shí)間短等，與鈣離子參與神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)功能受損相關(guān)。建議白天增加戶(hù)外活動(dòng)接觸陽(yáng)光，促進(jìn)皮膚合成維生素D，睡前可進(jìn)行撫觸按摩改善睡眠質(zhì)量。
4、枕禿
頭部與床面接觸部位出現(xiàn)環(huán)狀脫發(fā)區(qū)，是缺鈣的典型體征之一。由于汗液刺激和反復(fù)摩擦導(dǎo)致毛發(fā)脫落，通常不伴隨頭皮炎癥。隨著鈣質(zhì)補(bǔ)充，新發(fā)會(huì)在2-3個(gè)月內(nèi)逐漸生長(zhǎng)。
5、囟門(mén)閉合延遲
嚴(yán)重缺鈣時(shí)前囟門(mén)寬度超過(guò)3厘米，18個(gè)月后仍未閉合。可能伴隨方顱、肋骨串珠等骨骼改變，需警惕維生素D缺乏性佝僂病。應(yīng)遵醫(yī)囑使用維生素D3滴劑配合碳酸鈣顆粒治療。
預(yù)防新生兒缺鈣需保證每日維生素D400IU的補(bǔ)充，母乳喂養(yǎng)嬰兒出生后2周開(kāi)始補(bǔ)充，配方奶喂養(yǎng)需計(jì)算奶量中維生素D含量。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)癥狀時(shí)需檢測(cè)血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。避免包裹過(guò)厚影響散熱，日光照射時(shí)注意保護(hù)眼睛，夏季選擇早晚陽(yáng)光柔和時(shí)段進(jìn)行。哺乳期母親每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)到1000mg，可食用乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。