潰瘍性結(jié)腸炎可能會癌變，但癌變概率與病程長短、病變范圍及炎癥控制情況密切相關(guān)。長期反復(fù)發(fā)作的全結(jié)腸炎患者癌變風險較高，而病變局限在直腸或左半結(jié)腸且炎癥控制良好者風險較低。
潰瘍性結(jié)腸炎癌變通常經(jīng)歷從慢性炎癥到異型增生再到癌變的過程。病程超過10年的廣泛性結(jié)腸炎患者需定期接受結(jié)腸鏡監(jiān)測，尤其當出現(xiàn)黏膜粗糙、假息肉形成或腸腔狹窄等內(nèi)鏡特征時。炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致腸上皮細胞DNA損傷累積，同時伴隨免疫微環(huán)境改變，可能激活致癌信號通路。臨床數(shù)據(jù)顯示，病程20年以上的全結(jié)腸炎患者累計癌變概率明顯升高，但規(guī)范治療和監(jiān)測可顯著降低風險。
少數(shù)潰瘍性結(jié)腸炎患者可能在短期內(nèi)出現(xiàn)癌變，多見于合并原發(fā)性硬化性膽管炎、有結(jié)直腸癌家族史或存在持續(xù)重度炎癥的病例。這類患者即使病程不足8年也可能發(fā)生癌變，尤其當病理檢查發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變時。兒童期發(fā)病的廣泛性結(jié)腸炎患者因暴露于炎癥環(huán)境時間更長，中年后癌變風險較成人發(fā)病者更高。
建議潰瘍性結(jié)腸炎患者每1-2年進行高清染色內(nèi)鏡檢查，對可疑病變采用靶向活檢。維持黏膜愈合狀態(tài)、補充葉酸、避免吸煙等措施有助于降低癌變風險。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛加重或體重下降等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)評估。