潰瘍性結(jié)腸炎癌變前兆可能包括持續(xù)腹痛、便血加重、體重驟降、腸梗阻癥狀及貧血等。潰瘍性結(jié)腸炎長期反復(fù)發(fā)作可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)，需通過腸鏡活檢明確診斷。
1、持續(xù)腹痛
潰瘍性結(jié)腸炎患者出現(xiàn)持續(xù)且定位模糊的腹痛，可能提示黏膜病變進(jìn)展。腹痛多位于左下腹或全腹，伴隨排便后緩解不明顯，可能與炎癥累及肌層或穿透性病變有關(guān)。建議完善腹部CT或超聲檢查，排除腸穿孔等并發(fā)癥。
2、便血加重
原有黏液膿血便癥狀突然加重，出現(xiàn)暗紅色血便或血塊，需警惕黏膜不典型增生。出血量增加可能反映潰瘍深度擴(kuò)展至黏膜下層血管，腸鏡檢查可見黏膜脆性增加、自發(fā)滲血。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行多部位活檢評估異型增生程度。
3、體重驟降
半年內(nèi)體重下降超過10%且無明確飲食控制，可能提示營養(yǎng)吸收障礙或消耗性疾病。癌變過程中腫瘤壞死因子分泌增加會導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，同時(shí)慢性失血和蛋白質(zhì)丟失加重消耗狀態(tài)。需結(jié)合血清白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)綜合判斷。
4、腸梗阻癥狀
新發(fā)腹脹、排便習(xí)慣改變或排氣減少，可能反映腸腔狹窄或腫物占位。潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)癌變多呈浸潤性生長，易導(dǎo)致腸管僵硬、蠕動受限。腹部立位平片可見氣液平面，增強(qiáng)CT能顯示腸壁增厚及周圍淋巴結(jié)腫大。
5、貧血進(jìn)展
鐵劑治療無效的貧血惡化，需考慮慢性失血合并腫瘤消耗。癌變時(shí)促紅細(xì)胞生成素抵抗及炎癥因子抑制骨髓造血，表現(xiàn)為正細(xì)胞正色素性貧血。血清鐵蛋白升高而轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低是特征性實(shí)驗(yàn)室改變。
潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)每年接受高清染色內(nèi)鏡監(jiān)測，采用靶向活檢聯(lián)合隨機(jī)活檢策略。日常需保持低渣高蛋白飲食，補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免非甾體抗炎藥使用，控制疾病活動度可降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)上述預(yù)警癥狀時(shí)須及時(shí)進(jìn)行放大內(nèi)鏡或共聚焦激光顯微內(nèi)鏡檢查。