長期月經(jīng)不調(diào)可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、激素治療、手術治療等方式改善。月經(jīng)不調(diào)通常由內(nèi)分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤、甲狀腺功能異常、精神壓力過大等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
保持規(guī)律作息，避免熬夜，每日保證7-8小時睡眠。飲食上增加富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜，減少生冷辛辣刺激食物攝入。每周進行3-5次有氧運動，如快走、游泳等，每次持續(xù)30-40分鐘。體重過重者需控制BMI在18.5-23.9范圍內(nèi)，體重過輕者需適當增加營養(yǎng)攝入。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)孕激素水平，改善黃體功能不足引起的月經(jīng)周期紊亂。地屈孕酮片可用于治療子宮內(nèi)膜異位癥導致的經(jīng)期異常。對于多囊卵巢綜合征患者，可配合使用二甲雙胍片改善胰島素抵抗。短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片能幫助建立規(guī)律月經(jīng)周期。貧血患者需補充琥珀酸亞鐵片改善血紅蛋白水平。
3、中醫(yī)調(diào)理
氣血兩虛型可服用烏雞白鳳丸，伴有血瘀癥狀者適用益母草顆粒。腎陽虛型月經(jīng)后期可選用艾附暖宮丸，肝郁氣滯型經(jīng)前乳脹適合加味逍遙丸。針灸選取關元、三陰交等穴位，每周治療2-3次。艾灸神闕、氣海穴有助于溫經(jīng)散寒，建議經(jīng)前一周開始連續(xù)艾灸5-7天。
4、激素治療
經(jīng)陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，針對排卵障礙使用來曲唑片促排卵。高泌乳素血癥患者需口服甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素水平。甲狀腺功能減退者應補充左甲狀腺素鈉片，用藥期間定期復查TSH值。更年期女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂時，需在醫(yī)生指導下進行激素替代治療。
5、手術治療
宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術適用于息肉導致的經(jīng)期延長，術后需預防宮腔粘連。子宮肌瘤剔除術可改善肌瘤壓迫引起的月經(jīng)過多，肌壁間肌瘤直徑超過5厘米建議手術。對于藥物治療無效的功能性子宮出血，可考慮子宮內(nèi)膜切除術。嚴重子宮腺肌癥患者必要時需行子宮全切術。
建立月經(jīng)日記記錄周期變化，包括經(jīng)期天數(shù)、出血量及伴隨癥狀。每日測量基礎體溫觀察排卵情況，使用排卵試紙輔助監(jiān)測。經(jīng)期避免劇烈運動及盆浴，注意會陰部清潔衛(wèi)生。保持情緒穩(wěn)定，可通過正念冥想緩解壓力，必要時進行心理咨詢。每年進行婦科檢查，包括盆腔超聲和宮頸癌篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。