社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的肺實(shí)質(zhì)感染性炎癥，是肺炎最常見的類型，通常由細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等病原微生物引起。

一、細(xì)菌性肺炎

細(xì)菌是導(dǎo)致社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體，其中以肺炎鏈球菌最為多見?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為急性起病，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳黃膿痰或鐵銹色痰，并伴有胸痛。血常規(guī)檢查常提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例顯著升高。胸部X線或CT檢查可顯示肺部片狀或斑片狀浸潤陰影。治療上需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥物，例如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或注射用頭孢曲松鈉等。明確致病菌后，醫(yī)生會根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥方案。

二、病毒性肺炎

病毒性肺炎在社區(qū)獲得性肺炎中也占有一定比例，常見病原體包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。這類肺炎起病相對較緩，癥狀包括發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、干咳或咳少量白色黏液痰。血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?。影像學(xué)表現(xiàn)多為雙肺磨玻璃樣或網(wǎng)格狀改變。治療以對癥支持為主，如使用對乙酰氨基酚片退熱，必要時(shí)在醫(yī)生評估下使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。預(yù)防流感病毒肺炎最有效的方式是每年接種流感疫苗。

三、非典型病原體肺炎

非典型病原體肺炎主要指由肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團(tuán)菌等引起的肺炎。這類肺炎臨床表現(xiàn)不典型，咳嗽多為陣發(fā)性刺激性干咳，發(fā)熱可為中低度熱，全身癥狀如乏力、肌肉酸痛較為明顯。肺部體征常常不明顯，但影像學(xué)檢查可見肺部浸潤影。診斷常依賴于血清學(xué)抗體檢測。治療需選用針對非典型病原體的抗菌藥物，例如阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片或鹽酸莫西沙星片等，均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

四、吸入性肺炎

吸入性肺炎屬于社區(qū)獲得性肺炎的一種特殊類型，是由于口咽部分泌物、胃內(nèi)容物或其他異物被誤吸入下呼吸道所引發(fā)的炎癥。常見于存在吞咽功能障礙的老年人、腦血管疾病后遺癥患者或醉酒后意識不清者?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為在誤吸后突發(fā)嗆咳、呼吸困難，發(fā)熱可能隨后出現(xiàn)。肺部影像學(xué)檢查常顯示墜積性肺炎的征象，如下葉背段或上葉后段出現(xiàn)浸潤影。治療除使用抗菌藥物如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉外，關(guān)鍵在于預(yù)防再次誤吸，如調(diào)整進(jìn)食體位、進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練等。

五、易感因素與預(yù)防

社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)生與多種易感因素有關(guān)。年齡因素至關(guān)重要，嬰幼兒和老年人因免疫系統(tǒng)功能不完善或衰退，發(fā)病率較高?；A(chǔ)疾病如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心力衰竭、免疫缺陷等會顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重程度。不良生活習(xí)慣，如長期吸煙、酗酒，會破壞呼吸道防御屏障。環(huán)境因素如氣候驟變、人口密集場所活動也可能增加感染概率。預(yù)防措施包括接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗、戒煙、在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)注意佩戴口罩、勤洗手、保持室內(nèi)通風(fēng)，以及積極治療和控制基礎(chǔ)疾病。

對于社區(qū)獲得性肺炎患者，在急性期應(yīng)充分休息，保證充足的睡眠，有助于機(jī)體恢復(fù)。飲食上應(yīng)選擇營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，如粥、面條、蒸蛋等，并適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品的攝入，以補(bǔ)充身體消耗。鼓勵患者多飲水，有助于稀釋痰液，促進(jìn)排痰?；謴?fù)期可根據(jù)自身情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸，以改善肺功能。同時(shí)，需密切觀察體溫、咳嗽、咳痰及呼吸情況的變化，嚴(yán)格按照醫(yī)囑完成全程治療，切勿自行停藥，以防止病情復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。