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社區(qū)獲得性肺炎的治療

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原慶 呼吸內(nèi)科 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
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社區(qū)獲得性肺炎的治療方式主要有生活干預(yù)、藥物治療、氧療、機(jī)械通氣、手術(shù)治療等。社區(qū)獲得性肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起,可能伴隨發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。

1、生活干預(yù)

生活干預(yù)是社區(qū)獲得性肺炎的基礎(chǔ)治療措施?;颊咝枰P床休息,保證充足的睡眠,避免過度勞累。適當(dāng)增加飲水量有助于稀釋痰液,促進(jìn)痰液排出。飲食上選擇清淡易消化的食物,避免辛辣刺激性食物。保持室內(nèi)空氣流通,避免吸入冷空氣或刺激性氣體。戒煙限酒有助于減輕呼吸道癥狀,促進(jìn)病情恢復(fù)。

2、藥物治療

藥物治療是社區(qū)獲得性肺炎的主要治療手段。細(xì)菌性肺炎常用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素治療。病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。支原體肺炎首選阿奇霉素片或克拉霉素片。對于咳嗽癥狀明顯者,可配合使用氨溴索口服溶液祛痰。發(fā)熱患者可短期使用對乙酰氨基酚片退熱。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量或療程。

3、氧療

氧療適用于出現(xiàn)低氧血癥的社區(qū)獲得性肺炎患者。通過鼻導(dǎo)管或面罩給予氧氣吸入,維持血氧飽和度在正常范圍。氧療可以改善組織缺氧,減輕呼吸困難癥狀。治療過程中需要密切監(jiān)測血氧飽和度和血?dú)夥治鲋笜?biāo),根據(jù)病情調(diào)整氧流量。對于慢性阻塞性肺疾病合并肺炎的患者,需控制氧流量避免二氧化碳潴留加重。

4、機(jī)械通氣

機(jī)械通氣用于重癥社區(qū)獲得性肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭的患者。無創(chuàng)通氣通過面罩提供正壓通氣,適用于輕中度呼吸衰竭。有創(chuàng)通氣需要?dú)夤懿骞芙⑷斯獾?,適用于嚴(yán)重呼吸衰竭或意識障礙患者。機(jī)械通氣期間需要加強(qiáng)氣道管理,定期吸痰保持呼吸道通暢。同時密切監(jiān)測生命體征和血?dú)夥治?,及時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療僅適用于社區(qū)獲得性肺炎合并膿胸、肺膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。胸腔閉式引流術(shù)可用于治療膿胸,通過引流管排出胸腔積膿。肺膿腫可能需要行經(jīng)皮肺穿刺引流或肺葉切除術(shù)。手術(shù)前需完善影像學(xué)檢查明確病變范圍,評估手術(shù)風(fēng)險。術(shù)后需要繼續(xù)抗感染治療,加強(qiáng)營養(yǎng)支持促進(jìn)康復(fù)。

社區(qū)獲得性肺炎患者在治療期間需要注意休息,避免劇烈運(yùn)動。飲食上選擇高蛋白、高維生素的食物,如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等,有助于增強(qiáng)免疫力。保持室內(nèi)空氣清新,溫度濕度適宜。遵醫(yī)囑按時服藥,完成全程治療,不可擅自停藥?;謴?fù)期可進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。出現(xiàn)病情加重或新的癥狀應(yīng)及時復(fù)診。老年人、嬰幼兒及有基礎(chǔ)疾病者更需密切觀察病情變化。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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