根管治療中斷針屬于器械分離并發(fā)癥，需要醫(yī)生根據(jù)斷針位置、大小及對治療效果的影響程度決定處理方案，處理方式主要有觀察隨訪、嘗試取出、旁路繞過、外科手術(shù)取出等。

一、觀察隨訪

當(dāng)斷針位于根管中上段且長度較短，沒有超出根尖孔，根管內(nèi)感染已得到控制時(shí)，醫(yī)生可能建議暫不處理，定期觀察。這種情況適用于斷針為無菌狀態(tài)，且不影響根管充填的完整性?；颊咝枰苛鶄€(gè)月至一年復(fù)查X線片，確認(rèn)根尖周組織沒有出現(xiàn)炎癥或骨質(zhì)破壞。觀察期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，避免用患側(cè)咀嚼硬物。

二、嘗試取出

醫(yī)生會優(yōu)先嘗試用超聲器械、顯微鉗或?qū)Ｓ锰坠艿裙ぞ咧苯尤〕鰯噌槨４朔ㄟm用于斷針位置較淺、有足夠操作空間的情況。操作在根管顯微鏡下進(jìn)行，能提高成功率并減少對牙體組織的損傷。嘗試取針前需充分暴露根管口，建立直達(dá)斷針冠方的直線通路。若取出過程中發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)過高，可能轉(zhuǎn)為其他方案。

三、旁路繞過

當(dāng)斷針嵌頓緊密難以取出時(shí)，醫(yī)生可能選擇用更細(xì)的器械從斷針與根管壁的縫隙間繞過，繼續(xù)完成根管預(yù)備和消毒。此法要求斷針未完全阻塞根管，且根尖區(qū)尚有通暢路徑。繞過斷針后需加強(qiáng)化學(xué)沖洗，并用熱牙膠嚴(yán)密充填根管，確保封閉根尖孔。后續(xù)同樣需要定期拍片評估療效。

四、外科手術(shù)取出

對于斷針已超出根尖孔引起根尖周病變，或非手術(shù)方法失敗且癥狀持續(xù)的患者，需行根尖切除術(shù)。手術(shù)從牙齦翻瓣暴露牙根尖區(qū)，切除部分根尖并連同斷針一并取出，同時(shí)刮除病變組織。該方案創(chuàng)傷較大，適用于上前牙或下前牙等手術(shù)可及區(qū)域，術(shù)后可能影響牙齒穩(wěn)定性。

五、意向性再植

在極端情況下，若患牙無法進(jìn)行根尖手術(shù)如位置過于靠后，醫(yī)生可能考慮意向性再植術(shù)。即將患牙完整拔除，在口外取出斷針并處理根尖后，再將牙齒植回牙槽窩。此法成功率受牙周膜活性影響較大，存在牙根吸收或牙齒固位不良的風(fēng)險(xiǎn)，通常作為最后選擇。

根管治療中斷針后患者應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，配合醫(yī)生拍攝X線片明確斷針情況。無論采用何種方案，術(shù)后都需注意口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷清潔，避免患牙受力過大。飲食上選擇溫軟食物，忌辛辣刺激。定期隨訪至關(guān)重要，有助于醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的根尖周感染、牙根裂等問題。若出現(xiàn)劇烈疼痛、牙齦腫脹或咬合不適等癥狀需立即復(fù)診。