根管治療是牙髓病和根尖周病的主要治療方法，通過清除根管內(nèi)感染物質(zhì)并嚴(yán)密充填根管，達(dá)到保留患牙的目的。根管治療主要適用于牙髓炎、根尖周炎、牙髓壞死等疾病，治療步驟包括開髓、根管預(yù)備、根管消毒和根管充填。

1、牙髓炎

牙髓炎是根管治療的主要適應(yīng)證之一，通常由齲齒、牙隱裂、楔狀缺損等因素引起，表現(xiàn)為冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛等癥狀。對于不可復(fù)性牙髓炎，根管治療可有效清除感染牙髓組織。治療過程中可能使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒，配合使用牙膠尖和根管封閉劑完成充填。

2、根尖周炎

根尖周炎多由牙髓感染擴(kuò)散導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹等癥狀。急性期需先通過根管引流緩解癥狀，慢性期通過根管預(yù)備清除感染物質(zhì)。治療中可能使用過氧化氫溶液沖洗根管，配合使用抗生素糊劑控制感染，最終用熱牙膠垂直加壓技術(shù)嚴(yán)密充填根管系統(tǒng)。

3、牙髓壞死

牙髓壞死患牙雖無疼痛癥狀，但根管內(nèi)存在大量腐敗物質(zhì)，可能引發(fā)根尖病變。治療需徹底清理壞死牙髓，采用次氯酸鈉溶液沖洗消毒根管。對于變色患牙，可在根管充填后進(jìn)行內(nèi)漂白治療，恢復(fù)牙齒美觀。

4、外傷牙治療

外傷導(dǎo)致的牙髓暴露或根尖血管斷裂常需根管治療。年輕恒牙可嘗試活髓保存治療，成熟恒牙則需進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)根管治療。治療中需注意根管形態(tài)變異，必要時使用顯微鏡輔助定位鈣化根管，配合EDTA凝膠疏通狹窄根管。

5、修復(fù)前處理

嚴(yán)重缺損的患牙在冠修復(fù)前常需根管治療，避免后續(xù)出現(xiàn)牙髓癥狀。治療中需注意保留足夠牙體組織，使用纖維樁加固薄弱牙體。對于根管治療后牙齒，建議全冠修復(fù)防止牙體折裂，可選擇二氧化鋯全瓷冠或金屬烤瓷冠。

根管治療后需避免用患牙咬硬物，定期進(jìn)行口腔檢查。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每天使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔牙間隙。若出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫脹應(yīng)及時復(fù)診，必要時拍攝X線片評估治療效果。根管治療后的牙齒使用壽命與日常維護(hù)密切相關(guān)，建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙和口腔檢查。