抑郁癥患者睡不著覺(jué)通常與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、過(guò)度思慮、生物鐘失調(diào)、軀體不適及藥物副作用等因素有關(guān)。抑郁癥可能導(dǎo)致入睡困難、睡眠淺或早醒等睡眠障礙。
1、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂
抑郁癥患者大腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常，這些物質(zhì)參與睡眠調(diào)節(jié)。神經(jīng)遞質(zhì)不足可能影響褪黑素合成，導(dǎo)致入睡困難。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
2、過(guò)度思慮
抑郁癥患者常陷入負(fù)面思維循環(huán)，夜間安靜環(huán)境更易引發(fā)焦慮回憶。持續(xù)的心理亢奮狀態(tài)會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，抑制睡眠啟動(dòng)?？赏ㄟ^(guò)認(rèn)知行為療法配合阿戈美拉汀片改善，該藥兼具抗抑郁和調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律作用。
3、生物鐘失調(diào)
抑郁癥可能破壞下丘腦視交叉上核功能，導(dǎo)致晝夜節(jié)律紊亂。表現(xiàn)為夜間清醒白天困倦，與正常社會(huì)作息脫節(jié)。使用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片有助于重建睡眠覺(jué)醒周期。
4、軀體不適
部分抑郁癥患者伴隨慢性疼痛、心悸等軀體癥狀，夜間不適感加劇會(huì)影響睡眠質(zhì)量。文拉法辛緩釋片等藥物可同時(shí)改善抑郁情緒和軀體化癥狀。
5、藥物副作用
某些抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能引起中樞神經(jīng)興奮，服藥時(shí)間不當(dāng)會(huì)加重失眠。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用右佐匹克隆片等鎮(zhèn)靜催眠藥物。
抑郁癥患者改善睡眠需建立規(guī)律作息，保持臥室黑暗安靜，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、冥想等放松訓(xùn)練，晚餐不宜過(guò)飽，限制咖啡因攝入。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效，應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況調(diào)整抗抑郁藥物種類(lèi)、劑量或聯(lián)合睡眠認(rèn)知行為治療。注意不可自行服用安眠藥物，所有用藥均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。