抑郁癥患者夜間失眠可通過(guò)心理治療、藥物治療、光照調(diào)節(jié)、睡眠習(xí)慣調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方式改善。抑郁癥伴隨失眠可能與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、晝夜節(jié)律失調(diào)、心理壓力、環(huán)境刺激、軀體不適等因素有關(guān)。
1、心理治療
認(rèn)知行為療法能幫助患者糾正負(fù)面睡眠觀念，通過(guò)睡眠限制和刺激控制減少臥床覺(jué)醒時(shí)間。專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者記錄睡眠日記，識(shí)別并改變?yōu)碾y化思維模式。針對(duì)抑郁相關(guān)的反芻思維，可采用正念冥想緩解睡前焦慮。
2、藥物治療
鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平改善情緒和睡眠，但需警惕嗜睡或失眠副作用。右佐匹克隆片等短效鎮(zhèn)靜催眠藥適用于入睡困難型失眠。所有藥物均需精神科醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)具，禁止自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。
3、光照調(diào)節(jié)
晨間接受10000勒克斯光照30分鐘有助于重置生物鐘，抑制褪黑素日間分泌。建議使用醫(yī)用光療燈在固定時(shí)段照射，避免傍晚強(qiáng)光暴露。季節(jié)性抑郁患者冬季可延長(zhǎng)光照至1小時(shí)，配合維生素D補(bǔ)充效果更佳。
4、睡眠習(xí)慣調(diào)整
保持22-23點(diǎn)固定就寢時(shí)間，睡前1小時(shí)避免電子設(shè)備藍(lán)光刺激。臥室溫度維持在18-22攝氏度，使用遮光度90%以上的窗簾。午睡控制在20分鐘內(nèi)，避免傍晚補(bǔ)覺(jué)打亂睡眠驅(qū)動(dòng)力積累。
5、運(yùn)動(dòng)干預(yù)
每日30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可提升睡眠質(zhì)量，但需在就寢前3小時(shí)完成。瑜伽或太極等身心練習(xí)能降低皮質(zhì)醇水平，建議選擇舒緩的陰瑜伽體式。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過(guò)220-年齡×60%為宜。
抑郁癥患者應(yīng)建立規(guī)律的晝夜節(jié)律，早晨7-8點(diǎn)接觸自然光有助于穩(wěn)定生物鐘。飲食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，避免晚餐過(guò)量攝入碳水化合物。臥室可放置薰衣草精油擴(kuò)散器，但濃度不宜超過(guò)5%。若失眠持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺意念，須立即聯(lián)系精神科醫(yī)生調(diào)整治療方案。家屬需注意觀察患者夜間安全，移除臥室潛在危險(xiǎn)物品。