骨折后康復鍛煉需根據(jù)恢復階段循序漸進,主要包括早期肌肉收縮訓練、中期關節(jié)活動度恢復、后期負重功能重建三個階段。
1、早期肌肉訓練
骨折固定后1-2周內以等長收縮為主,如踝泵運動促進血液循環(huán),股四頭肌靜力收縮防止肌肉萎縮。每日重復進行3-4組,每組15-20次,動作需緩慢持續(xù),避免牽拉骨折部位。此階段禁止關節(jié)活動以防移位。
2、中期關節(jié)活動
骨折初步愈合后約3-6周開始被動關節(jié)活動,如肩關節(jié)鐘擺運動、膝關節(jié)CPM機輔助訓練?;顒臃秶鷱?5度逐步增加至90度,每日2次,每次10分鐘。需在康復師指導下進行,出現(xiàn)疼痛立即停止。
3、后期負重訓練
骨痂形成后6-8周進行部分負重練習,下肢骨折可使用助行器完成重心轉移訓練,上肢骨折通過握力球增強抓握力。每周增加10%負重,8-12周后逐步過渡到完全負重。訓練前后需冰敷15分鐘預防腫脹。
4、平衡協(xié)調恢復
骨折愈合穩(wěn)固后3個月以上進行單腿站立、平衡墊訓練改善本體感覺,配合彈力帶抗阻練習增強肌肉協(xié)調性。每次訓練包含3種不同難度動作,每種持續(xù)30秒,組間休息1分鐘。
5、功能重建訓練
針對特定功能需求設計專項練習,如踝骨折后臺階訓練恢復蹬踏力,橈骨骨折后旋前旋后練習重建旋轉功能。使用6-12周逐步恢復運動能力,期間定期復查X線評估愈合情況。
康復期間需保證每日500mg鈣質和800IU維生素D攝入,多食用牛奶、深綠色蔬菜及三文魚等富含營養(yǎng)素食物。睡眠時抬高患肢減輕水腫,避免吸煙飲酒影響骨愈合。每周進行2-3次健側肢體力量訓練維持全身機能,所有鍛煉計劃需經(jīng)主治醫(yī)師和康復治療師聯(lián)合評估后執(zhí)行,出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需立即暫停訓練并就醫(yī)復查。