股骨骨折康復(fù)鍛煉需根據(jù)恢復(fù)階段循序漸進(jìn)，主要包括早期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、中期肌力恢復(fù)訓(xùn)練、后期負(fù)重行走訓(xùn)練三個(gè)階段。

1、早期關(guān)節(jié)活動(dòng)

骨折固定后1-2周內(nèi)以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，通過(guò)踝關(guān)節(jié)屈伸促進(jìn)下肢血液循環(huán)，每日重復(fù)進(jìn)行3-4組，每組15-20次。髖膝關(guān)節(jié)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行緩慢屈曲訓(xùn)練，角度控制在30度以?xún)?nèi)，避免牽拉骨折端。此階段可配合使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)輔助訓(xùn)練，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整活動(dòng)范圍。

2、中期肌力恢復(fù)

骨折后3-6周逐漸增加主動(dòng)訓(xùn)練。直腿抬高訓(xùn)練可增強(qiáng)股四頭肌力量，仰臥位保持膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬離床面15厘米，維持5秒后放下。側(cè)臥位髖外展訓(xùn)練能改善臀中肌功能，每組10-15次。此時(shí)可開(kāi)始使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，從最低阻力逐步增加，注意訓(xùn)練時(shí)骨折部位無(wú)疼痛感。

3、后期負(fù)重行走

骨折愈合后6-12周開(kāi)始漸進(jìn)性負(fù)重。初期借助拐杖或助行器分擔(dān)體重，從10%體重負(fù)荷開(kāi)始，每周增加10%-15%。步態(tài)訓(xùn)練需保持軀干直立，患肢著地時(shí)間由短至長(zhǎng)。平衡訓(xùn)練可采取單腿站立，從扶墻練習(xí)過(guò)渡到獨(dú)立完成。水中行走訓(xùn)練能減輕關(guān)節(jié)壓力，水溫保持在32-34攝氏度為宜。

4、柔韌性訓(xùn)練

骨折愈合3個(gè)月后加入柔韌練習(xí)。坐位前屈拉伸腘繩肌，保持30秒；站立位扶墻跟腱拉伸，每側(cè)維持20秒。瑜伽中的戰(zhàn)士式、樹(shù)式等動(dòng)作可改善下肢協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練前后應(yīng)進(jìn)行10分鐘熱敷，溫度不超過(guò)40攝氏度，有助于提升軟組織延展性。

5、功能強(qiáng)化

康復(fù)后期需模擬日常生活動(dòng)作。上下臺(tái)階訓(xùn)練從10厘米低階開(kāi)始，遵循"好腿上、壞腿下"原則。提踵訓(xùn)練增強(qiáng)小腿三頭肌力量，每組15次。功率自行車(chē)訓(xùn)練從無(wú)阻力短時(shí)間開(kāi)始，逐步增加至30分鐘中等強(qiáng)度。可結(jié)合振動(dòng)平臺(tái)訓(xùn)練提升神經(jīng)肌肉控制能力，頻率控制在20-30Hz。

康復(fù)期間需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合情況，訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無(wú)疲勞酸痛為度。補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚(yú)類(lèi)，每日保證500毫升液態(tài)奶制品攝入。睡眠時(shí)保持患肢抬高15度，使用枕頭支撐膝關(guān)節(jié)。避免跳躍、奔跑等劇烈運(yùn)動(dòng)直至醫(yī)生確認(rèn)完全康復(fù)，通常需要4-6個(gè)月恢復(fù)至傷前運(yùn)動(dòng)水平。