股骨骨折術(shù)后功能鍛煉的方法主要有早期被動活動、中期主動活動、后期負重訓練、物理治療輔助以及日常生活能力訓練。

一、早期被動活動

術(shù)后初期，患者因疼痛和肌肉力量不足，無法自主活動，需要在醫(yī)護人員或康復師指導下進行被動活動。主要目的是防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。方法包括由他人幫助進行踝泵運動，即緩慢、有節(jié)奏地屈伸踝關(guān)節(jié)，以促進下肢血液循環(huán)，預防深靜脈血栓。同時，可對髖、膝關(guān)節(jié)進行輕柔的被動屈伸活動，活動范圍以不引起劇痛為限。這個階段通常從術(shù)后麻醉恢復后即可開始，強調(diào)動作輕柔、緩慢，避免對骨折部位造成不當應力。

二、中期主動活動

隨著疼痛減輕和骨折初步穩(wěn)定，患者應開始進行不負重的主動關(guān)節(jié)活動。主要包括在臥床或坐位下，主動進行股四頭肌等長收縮練習，即繃緊大腿前側(cè)肌肉并保持數(shù)秒后放松，以維持肌肉張力。同時，主動進行踝關(guān)節(jié)和足趾的屈伸、環(huán)繞運動。在醫(yī)生允許后，可嘗試在床邊坐起，進行膝關(guān)節(jié)無負重的主動屈伸練習。這個階段的重點是恢復關(guān)節(jié)活動度，增強肌肉力量，為下地活動做準備，所有練習均需在無痛或微痛范圍內(nèi)進行。

三、后期負重訓練

當X線檢查顯示骨折有連續(xù)骨痂生長，達到臨床愈合標準后，可開始漸進性負重訓練。初始階段需在雙拐或助行器輔助下進行部分負重行走，負重重量需嚴格遵醫(yī)囑，通常從體重的四分之一開始。隨著骨骼承重能力增強，逐漸增加負重量，過渡到單拐行走，直至完全棄拐獨立行走。此階段還需結(jié)合靜態(tài)及動態(tài)平衡訓練，如單腿站立、跨越障礙等，以恢復行走的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性。

四、物理治療輔助

物理治療是功能鍛煉的重要輔助手段。常用方法包括局部冰敷以減輕鍛煉后的腫脹和疼痛，熱敷或蠟療以放松肌肉、緩解僵硬。在康復師操作下，可進行關(guān)節(jié)松動術(shù)以改善關(guān)節(jié)活動范圍。借助器械如持續(xù)被動活動機進行膝關(guān)節(jié)規(guī)律屈伸，或使用神經(jīng)肌肉電刺激儀預防肌肉萎縮，都能有效提升康復效率。這些治療需在專業(yè)評估后個性化實施。

五、日常生活能力訓練

功能鍛煉的最終目標是回歸正常生活。在康復中后期需針對性進行日常生活能力訓練。包括練習從床到輪椅的轉(zhuǎn)移、如廁、穿衣等自理活動。進行上下樓梯訓練時，應遵循“好腿先上，壞腿先下”的原則。同時，模擬進行一些簡單的家務勞動，如站立洗碗、輕度整理物品等，以恢復肢體功能在實際生活中的應用能力，增強康復信心。

股骨骨折術(shù)后的功能鍛煉是一個循序漸進、系統(tǒng)科學的過程，必須嚴格遵循主治醫(yī)生和康復治療師的指導方案。鍛煉強度應量力而行，以不引起骨折部位劇烈疼痛為原則?；謴推陂g需保持均衡營養(yǎng)，多攝入富含鈣質(zhì)、維生素D及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如牛奶、豆制品、深海魚、瘦肉等，為骨骼愈合提供充足原料。同時，保持積極樂觀的心態(tài)，避免焦慮情緒影響康復進程。定期復查X光片，由醫(yī)生評估骨折愈合情況，及時調(diào)整康復計劃，是確保功能恢復效果的關(guān)鍵。