判斷是否患有肺結(jié)核需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實驗室檢測綜合評估。主要排除依據(jù)包括無典型結(jié)核中毒癥狀、胸部影像無活動性病灶、結(jié)核菌素試驗陰性、痰涂片及培養(yǎng)未檢出結(jié)核分枝桿菌等。
肺結(jié)核的典型癥狀為長期低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核中毒表現(xiàn)，伴隨咳嗽咳痰超過兩周。若僅有短暫呼吸道癥狀且無全身消耗表現(xiàn)，可能為普通呼吸道感染。胸部X線或CT檢查是重要手段，活動性肺結(jié)核常顯示肺上葉尖后段或下葉背段斑片狀陰影、空洞形成等特征性改變。無明確病灶或僅存在鈣化灶、纖維條索等陳舊性改變時，可初步排除活動性結(jié)核。
實驗室檢測中，結(jié)核菌素皮膚試驗陽性僅提示感染過結(jié)核菌，不能確診活動性疾病。γ-干擾素釋放試驗特異性較高但費用昂貴。連續(xù)三次痰涂片抗酸染色陰性且培養(yǎng)無結(jié)核菌生長，是排除傳染性結(jié)核的關(guān)鍵依據(jù)。對于疑難病例，可通過支氣管鏡獲取肺泡灌洗液進(jìn)行分子生物學(xué)檢測，如GeneXpert MTB/RIF能同時檢測結(jié)核菌及利福平耐藥性。
建議出現(xiàn)可疑癥狀時盡早就醫(yī)篩查，高危人群如糖尿病患者、免疫抑制患者、密切接觸者需定期體檢。日常保持居室通風(fēng)，加強營養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免過度勞累。確診患者應(yīng)嚴(yán)格完成6-9個月規(guī)范抗結(jié)核治療，使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物期間須定期監(jiān)測肝功能。