肺結(jié)核可通過(guò)痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢測(cè)、病理學(xué)檢查等方式診斷。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗、體重減輕等癥狀。

一、痰涂片檢查

痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常用方法，通過(guò)顯微鏡觀察痰液樣本中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展?；颊咝柽B續(xù)多次留取清晨痰液以提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。痰涂片陽(yáng)性提示可能存在活動(dòng)性結(jié)核感染，但需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。檢查前應(yīng)避免進(jìn)食或飲水，確保痰液樣本未被污染。

二、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應(yīng)。注射后48至72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑，硬結(jié)直徑超過(guò)一定數(shù)值視為陽(yáng)性反應(yīng)。陽(yáng)性結(jié)果表示機(jī)體曾感染結(jié)核分枝桿菌，但不能區(qū)分活動(dòng)性感染或既往感染。免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。試驗(yàn)后應(yīng)保持注射部位干燥清潔，避免搔抓。

三、影像學(xué)檢查

胸部X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核典型影像學(xué)特征，如肺上葉浸潤(rùn)影、空洞形成、纖維鈣化灶等。影像學(xué)檢查能評(píng)估病變范圍、嚴(yán)重程度及治療反應(yīng)?；顒?dòng)性肺結(jié)核常表現(xiàn)為多形態(tài)混合病灶，需與肺炎、肺癌等疾病鑒別。定期影像學(xué)隨訪有助于監(jiān)測(cè)病情變化。檢查前應(yīng)去除金屬物品，妊娠期患者需告知醫(yī)生。

四、分子生物學(xué)檢測(cè)

分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert技術(shù)能快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌及其耐藥基因。該方法靈敏度高且檢測(cè)時(shí)間短，對(duì)耐藥結(jié)核診斷具有重要價(jià)值。適用于痰涂片陰性但臨床高度懷疑肺結(jié)核的患者。檢測(cè)需專(zhuān)業(yè)設(shè)備和技術(shù)人員，結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀。樣本采集和保存需符合規(guī)范要求。

五、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查通過(guò)支氣管鏡或穿刺獲取肺組織樣本，觀察典型結(jié)核病理改變?nèi)绺衫覙訅乃?、朗格漢斯巨細(xì)胞。該檢查是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其適用于疑難病例。操作具有一定創(chuàng)傷性，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。術(shù)后需觀察有無(wú)出血、氣胸等并發(fā)癥。病理結(jié)果需結(jié)合微生物學(xué)檢查綜合判斷。

肺結(jié)核確診需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查。日常生活中應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)，避免密切接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉增強(qiáng)免疫力，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療全程，定期復(fù)查評(píng)估治療效果。