肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測等方式診斷。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱、盜汗、消瘦等癥狀。
1、痰涂片檢查
通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌，是診斷肺結(jié)核的常規(guī)方法。需連續(xù)采集3天晨痰送檢，陽性結(jié)果提示活動性結(jié)核感染，但陰性不能完全排除結(jié)核。
2、結(jié)核菌素試驗(yàn)
將結(jié)核菌素純蛋白衍生物注射于前臂皮內(nèi)，48-72小時(shí)后觀察硬結(jié)直徑。硬結(jié)直徑超過15毫米或伴有水皰為強(qiáng)陽性，提示結(jié)核感染可能，但無法區(qū)分活動性或潛伏性感染。
3、胸部X線檢查
可發(fā)現(xiàn)肺上葉尖后段或下葉背段的斑片狀、結(jié)節(jié)狀陰影，伴空洞形成時(shí)更具特征性。需注意與肺炎、肺癌等疾病鑒別，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)
通過檢測血液中γ-干擾素水平判斷是否存在結(jié)核感染，特異性高于結(jié)核菌素試驗(yàn)，不受卡介苗接種影響。結(jié)果陽性表明感染過結(jié)核菌，但不能確定是否為活動性結(jié)核。
5、分子生物學(xué)檢測
采用PCR技術(shù)檢測痰液中的結(jié)核分枝桿菌DNA，具有快速、敏感的特點(diǎn)。Xpert MTB/RIF檢測還能同時(shí)判斷利福平耐藥性，對耐藥結(jié)核的早期診斷有重要價(jià)值。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，確診后需規(guī)范完成6-8個(gè)月抗結(jié)核治療。治療期間注意隔離防護(hù)，保持居室通風(fēng)，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動增強(qiáng)體質(zhì)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，兒童需接種卡介苗預(yù)防感染。完成治療后仍需定期復(fù)查，避免復(fù)發(fā)。