胸片判斷肺結(jié)核主要依據(jù)病灶特征性表現(xiàn)，包括上肺野斑片狀陰影、空洞形成、鈣化灶等。需結(jié)合臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評估。
肺結(jié)核在胸片上常表現(xiàn)為上肺野的斑片狀或云絮狀陰影，邊緣模糊，可能伴隨支氣管播散病灶。部分患者可見單發(fā)或多發(fā)空洞，洞壁較薄且內(nèi)壁光滑，周圍常有衛(wèi)星灶。慢性期可能出現(xiàn)纖維條索影、鈣化灶等愈合征象。肺門淋巴結(jié)腫大在原發(fā)性肺結(jié)核中較常見，而粟粒性肺結(jié)核則表現(xiàn)為雙肺均勻分布的粟粒樣結(jié)節(jié)。胸膜增厚或胸腔積液也可能伴隨出現(xiàn)。
活動性肺結(jié)核的典型影像學(xué)特征包括病灶進(jìn)展性變化，如新發(fā)浸潤灶、空洞擴(kuò)大或增多。非活動性肺結(jié)核則表現(xiàn)為穩(wěn)定不變的纖維鈣化灶。部分不典型病例可能表現(xiàn)為中下肺野病變、孤立性結(jié)節(jié)或團(tuán)塊影，需與肺炎、肺癌等疾病鑒別。免疫功能低下者的胸片表現(xiàn)可能不典型，病灶分布更廣泛但缺乏空洞形成。
胸片檢查后若發(fā)現(xiàn)可疑肺結(jié)核征象，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢查。日常生活中應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)，避免密切接觸未治療的結(jié)核患者，保證充足營養(yǎng)攝入。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月的規(guī)范抗結(jié)核治療，治療期間定期復(fù)查胸片評估療效。