股骨頭壞死從誘因出現(xiàn)到確診通常需要3個(gè)月至2年，具體時(shí)間與病因、個(gè)體代謝差異及病情進(jìn)展速度有關(guān)。
酒精性股骨頭壞死發(fā)展相對(duì)較快，長(zhǎng)期大量飲酒者可能在6-12個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。這類(lèi)患者通常存在脂肪代謝紊亂，酒精會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性并加速骨細(xì)胞凋亡，早期可能僅表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)隱痛，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限。糖皮質(zhì)激素誘發(fā)者病程差異較大，短期大劑量使用可能在3-6個(gè)月引發(fā)壞死，而小劑量長(zhǎng)期使用可能需1年以上。這類(lèi)患者多伴有微血管栓塞，骨內(nèi)壓增高導(dǎo)致血供障礙。創(chuàng)傷性壞死時(shí)間窗較明確，股骨頸骨折后未及時(shí)處理者約1-2年發(fā)生壞死，與骨折移位程度和復(fù)位質(zhì)量密切相關(guān)。其他因素如潛水病、血液病等導(dǎo)致的壞死，進(jìn)展速度取決于原發(fā)病控制情況。
建議存在高危因素者每3-6個(gè)月進(jìn)行髖關(guān)節(jié)核磁檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)限制負(fù)重、高壓氧治療延緩進(jìn)展。日常需避免酗酒和濫用激素，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)性髖部疼痛或跛行應(yīng)及時(shí)就診，晚期壞死需考慮髓芯減壓或關(guān)節(jié)置換手術(shù)。