股骨頭壞死可能由長期酗酒、激素使用、外傷、血液系統(tǒng)疾病、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等原因引起，可通過藥物干預(yù)、手術(shù)修復(fù)等方式治療。
1、長期酗酒
酒精會抑制成骨細(xì)胞活性并增加脂肪栓塞風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致股骨頭微循環(huán)障礙。典型表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)鈍痛且飲酒后加重，需嚴(yán)格戒酒并配合雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片延緩骨質(zhì)破壞。
2、激素使用
糖皮質(zhì)激素如潑尼松長期應(yīng)用會引發(fā)骨細(xì)胞凋亡和脂代謝紊亂，常見于自身免疫病患者。早期可見股骨頭內(nèi)囊性變，建議逐步減停激素并使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液改善血供。
3、外傷因素
股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可能損傷滋養(yǎng)血管，導(dǎo)致股骨頭缺血。X線可見新月征，需在傷后6小時(shí)內(nèi)行復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，后期可聯(lián)合脈沖電磁場治療促進(jìn)修復(fù)。
4、血液系統(tǒng)疾病
鐮狀細(xì)胞貧血等疾病會引起血管栓塞，骨髓腔壓力增高導(dǎo)致骨壞死。患者多伴有貧血癥狀，需輸注去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液，嚴(yán)重者需行髓芯減壓術(shù)。
5、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良
髖臼覆蓋不足導(dǎo)致應(yīng)力異常集中于股骨頭，兒童期即可出現(xiàn)跛行。需早期佩戴Pavlik吊帶矯正，成人期需行髖臼截骨術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
患者應(yīng)避免負(fù)重活動，使用拐杖減輕髖關(guān)節(jié)壓力；增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如乳制品、深海魚的攝入；定期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練維持活動度；戒煙限酒控制基礎(chǔ)疾病；每3-6個月復(fù)查MRI監(jiān)測病情進(jìn)展，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬需及時(shí)就診評估手術(shù)指征。