脊柱壓縮性骨折是指脊柱椎體由于受到外力或病理因素影響，導(dǎo)致骨質(zhì)被壓扁或塌陷的一種骨折類型。
一、病因機(jī)制
脊柱壓縮性骨折的發(fā)生與多種因素有關(guān)。骨質(zhì)疏松是常見原因，多見于老年人，骨量減少導(dǎo)致椎體承重能力下降，輕微外力即可引發(fā)骨折。外傷也是重要誘因，如高處墜落、車禍等暴力直接作用于脊柱。腫瘤轉(zhuǎn)移至椎體可能破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，長期服用糖皮質(zhì)激素會影響骨代謝，先天骨骼發(fā)育不良也可能增加骨折風(fēng)險。
二、臨床表現(xiàn)
患者主要表現(xiàn)為受傷部位劇烈疼痛，活動時加重，休息后可能緩解。局部壓痛明顯，椎體高度丟失可能導(dǎo)致脊柱后凸畸形。嚴(yán)重時可能壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)下肢麻木、無力或大小便障礙。部分患者因疼痛限制活動，可能繼發(fā)肺部感染或褥瘡。
三、診斷方法
X線片可顯示椎體形態(tài)改變和高度丟失，是初步篩查手段。CT掃描能清晰顯示骨折線和骨塊移位情況。磁共振成像有助于評估軟組織損傷和神經(jīng)受壓程度。骨密度檢測可明確骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度。對于疑似病理性骨折，需進(jìn)行活檢以確定病因。
四、治療原則
輕度骨折可采用臥床休息、支具固定等保守治療。疼痛明顯時可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解癥狀。骨質(zhì)疏松患者需應(yīng)用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片、鈣劑如碳酸鈣D3片。對于不穩(wěn)定骨折或神經(jīng)損傷，可能需行椎體成形術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)。
五、康復(fù)護(hù)理
急性期應(yīng)臥硬板床，避免彎腰負(fù)重。疼痛緩解后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，多食用牛奶、豆制品。老年人應(yīng)預(yù)防跌倒，改善居家環(huán)境。定期復(fù)查影像學(xué)檢查，監(jiān)測骨折愈合情況。
脊柱壓縮性骨折患者需保持良好作息，避免長時間保持固定姿勢。飲食應(yīng)均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加富含膠原蛋白的食物攝入。康復(fù)期間遵醫(yī)囑循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，不可操之過急。若出現(xiàn)疼痛加劇或新發(fā)神經(jīng)癥狀應(yīng)及時就診，定期隨訪評估恢復(fù)情況。