跟腱炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷，通常由運動損傷、慢性勞損等因素引起。
1、體格檢查
醫(yī)生會通過觸診跟腱部位判斷是否存在腫脹、壓痛或結(jié)節(jié)，同時進(jìn)行提踵試驗或Thompson試驗評估跟腱功能。提踵試驗要求患者單腳站立踮腳尖，若無法完成或出現(xiàn)疼痛提示跟腱損傷。Thompson試驗通過擠壓腓腸肌觀察足部跖屈反應(yīng)，無反應(yīng)則可能提示跟腱斷裂。
2、超聲檢查
高頻超聲能清晰顯示跟腱纖維結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)肌腱增厚、回聲不均或鈣化灶。該檢查無輻射且能動態(tài)觀察肌腱滑動情況，對部分撕裂和腱周滑囊炎的診斷價值較高。超聲引導(dǎo)下還可進(jìn)行穿刺抽吸或藥物注射治療。
3、X線檢查
X線平片主要用于排除跟骨后上方骨刺或鈣化灶，但對軟組織分辨率有限。慢性跟腱炎患者可能出現(xiàn)跟腱止點處骨質(zhì)增生或肌腱內(nèi)鈣化。拍攝時應(yīng)包括跟骨側(cè)位和軸位片，必要時加拍負(fù)重位片。
4、磁共振成像
MRI能多平面顯示跟腱全貌，準(zhǔn)確判斷肌腱變性程度和部分撕裂范圍。T2加權(quán)像可顯示肌腱內(nèi)高信號水腫區(qū)，增強(qiáng)掃描有助于鑒別感染性肌腱炎。該檢查對制定手術(shù)方案具有重要指導(dǎo)意義，但費用較高且檢查時間較長。
5、實驗室檢查
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)可輔助判斷感染性跟腱炎。痛風(fēng)患者需檢測血尿酸，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需查類風(fēng)濕因子。對于非典型病例，可能需要進(jìn)行肌腱活檢以排除腫瘤或特異性感染。
確診跟腱炎后應(yīng)避免跑跳等劇烈運動，急性期可采用RICE原則處理。選擇軟底鞋并加裝足跟墊，運動前充分熱身并加強(qiáng)腓腸肌拉伸。慢性患者可進(jìn)行離心性力量訓(xùn)練，如臺階踮腳下降練習(xí)。若保守治療無效或發(fā)生完全斷裂，需考慮手術(shù)修復(fù)。