跟腱炎是指跟腱及其周圍組織的炎癥反應(yīng)，通常由過度使用或急性損傷引起。跟腱炎主要表現(xiàn)為足跟后側(cè)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，常見于運(yùn)動員、長期跑步者或突然增加運(yùn)動強(qiáng)度的人群。跟腱炎可通過休息、冰敷、藥物治療、物理治療等方式緩解，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)干預(yù)。

1、過度使用

跟腱炎最常見的原因是跟腱的過度使用或重復(fù)性勞損。長期進(jìn)行跑步、跳躍等高強(qiáng)度運(yùn)動，或短時(shí)間內(nèi)突然增加運(yùn)動量，可能導(dǎo)致跟腱承受過大負(fù)荷，引發(fā)局部微小損傷和炎癥反應(yīng)。患者通常表現(xiàn)為運(yùn)動后足跟疼痛、晨起時(shí)跟腱僵硬，輕微活動后癥狀可能減輕。這類情況需減少運(yùn)動強(qiáng)度，配合冰敷和拉伸訓(xùn)練緩解癥狀。

2、急性損傷

跟腱急性拉傷或撕裂可直接導(dǎo)致跟腱炎。常見于運(yùn)動中突然發(fā)力或落地姿勢不當(dāng)，例如籃球起跳、羽毛球急停等動作?；颊呖赡苈牭礁焯幣镜臄嗔崖?，伴隨劇烈疼痛、無法踮腳等癥狀。急性期需立即停止活動，用支具固定踝關(guān)節(jié)，并就醫(yī)評估損傷程度。部分完全斷裂病例需要手術(shù)修復(fù)跟腱。

3、生物力學(xué)異常

足部結(jié)構(gòu)異常如扁平足、高弓足可能改變跟腱受力方式，長期異常牽拉誘發(fā)炎癥。這類患者行走時(shí)足弓支撐不足，跟腱承受額外壓力，表現(xiàn)為慢性足跟痛，運(yùn)動后加重。定制矯形鞋墊可改善足弓支撐，配合跟腱拉伸和強(qiáng)化訓(xùn)練能有效緩解癥狀。嚴(yán)重畸形可能需要骨科手術(shù)矯正。

4、退行性病變

中老年人群跟腱血供減少，組織彈性下降，輕微外力即可導(dǎo)致退行性跟腱炎?；颊叱Ｓ袩o明顯誘因的跟腱鈍痛，晨起僵硬感明顯，可能伴有局部增粗或結(jié)節(jié)。治療以低強(qiáng)度離心訓(xùn)練為主，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用抗炎藥物，避免激素注射以防肌腱脆性增加。

5、全身性疾病

強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等系統(tǒng)性疾病可能伴發(fā)跟腱炎。強(qiáng)直性脊柱炎患者除跟腱疼痛外，多伴有腰背晨僵；痛風(fēng)性跟腱炎常突發(fā)紅腫熱痛，血尿酸檢測可確診。這類繼發(fā)性跟腱炎需針對原發(fā)病治療，如使用塞來昔布膠囊控制脊柱炎炎癥，或非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝。

跟腱炎患者日常應(yīng)選擇緩沖良好的運(yùn)動鞋，運(yùn)動前充分熱身，避免突然增加訓(xùn)練量。建議進(jìn)行提踵訓(xùn)練增強(qiáng)小腿肌肉力量，運(yùn)動后冰敷跟腱部位10-15分鐘。體重超標(biāo)者需控制體重減輕跟腱負(fù)荷。若疼痛持續(xù)2周無緩解，或出現(xiàn)跟腱明顯腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除感染或完全斷裂。慢性跟腱炎患者可定期接受沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)。