順產(chǎn)分娩的過程是循序漸進的連續(xù)過程,主要分為三個產(chǎn)程,分別是第一產(chǎn)程宮頸擴張期、第二產(chǎn)程胎兒娩出期和第三產(chǎn)程胎盤娩出期。
一、第一產(chǎn)程:宮頸擴張期
第一產(chǎn)程是分娩的起始階段,從規(guī)律宮縮開始到宮頸口完全開大,即開至約10厘米。這個階段耗時最長,可分為潛伏期和活躍期。潛伏期宮縮相對和緩,間隔時間較長,宮頸口緩慢擴張至約3厘米。產(chǎn)婦可能感受到腹部規(guī)律性的收緊和放松,常伴隨腰骶部酸脹感?;钴S期宮縮頻率和強度顯著增加,宮頸口從3厘米迅速開全至10厘米。宮縮時疼痛感加劇,部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)胎膜破裂即破水的情況。在此階段,產(chǎn)婦可在醫(yī)護人員指導下嘗試改變體位、調(diào)整呼吸、接受按摩等方式來緩解不適。
二、第二產(chǎn)程:胎兒娩出期
第二產(chǎn)程從宮頸口完全開全持續(xù)到胎兒完全娩出。產(chǎn)婦在宮縮時會產(chǎn)生強烈的、無法抑制的向下用力的沖動,類似排便感。醫(yī)護人員會指導產(chǎn)婦在宮縮高峰時正確屏氣用力,在宮縮間歇期放松休息。隨著胎頭在產(chǎn)道中逐漸下降、旋轉(zhuǎn),最終胎頭、肩膀及整個身體會依次娩出。這個階段需要產(chǎn)婦與助產(chǎn)人員緊密配合,正確運用腹壓,通常在數(shù)分鐘到兩小時內(nèi)完成。胎兒娩出后,醫(yī)護人員會立即清理其口鼻呼吸道,并完成斷臍等處理。
三、第三產(chǎn)程:胎盤娩出期
第三產(chǎn)程指胎兒娩出后到胎盤、胎膜完整排出的過程。胎兒娩出后,子宮會暫時放松,隨后再次出現(xiàn)輕微宮縮,促使胎盤從子宮壁剝離并排出體外。這個過程通常比較短暫,約在5到30分鐘內(nèi)完成。醫(yī)護人員會檢查娩出的胎盤、胎膜是否完整,若有殘留可能需要進行手取胎盤等處理。同時,會按摩子宮促進收縮,觀察并評估產(chǎn)后出血量,這是預防產(chǎn)后大出血的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。胎盤娩出標志著分娩過程的結(jié)束。
四、分娩過程中的關(guān)鍵支持
在整個分娩過程中,持續(xù)的專業(yè)醫(yī)療監(jiān)測與支持至關(guān)重要。醫(yī)護人員會通過胎心監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測胎兒心率,評估其在宮縮壓力下的儲備情況。同時會定期進行陰道檢查,評估宮頸擴張程度、胎頭下降位置及產(chǎn)道情況。根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛程度和個人意愿,可能會提供非藥物鎮(zhèn)痛方法如呼吸法、水中待產(chǎn),或在必要時實施藥物鎮(zhèn)痛如硬膜外麻醉。這些支持措施旨在保障母嬰安全,幫助產(chǎn)婦以相對舒適的方式完成分娩。
五、分娩后的即刻處理
分娩結(jié)束后即進入產(chǎn)后的最初兩小時,稱為第四產(chǎn)程或產(chǎn)后觀察期。醫(yī)護人員會密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況以及陰道出血量,以便早期發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。同時會對新生兒進行全面的初步評估,包括測量體重、身長、頭圍,進行阿普加評分以判斷新生兒出生時的健康狀況,并完成必要的疫苗接種和眼部護理。醫(yī)護人員還會協(xié)助新生兒進行早吸吮、早接觸,以促進母乳喂養(yǎng)成功和母嬰情感聯(lián)結(jié)。
順產(chǎn)分娩是一個自然的生理過程,但每個產(chǎn)婦的經(jīng)歷都是獨特的。為順利度過這一過程,建議產(chǎn)婦在孕期參加規(guī)范的產(chǎn)前教育課程,學習分娩知識、呼吸技巧和放松方法。保持合理營養(yǎng)與適度運動,將體重增長控制在推薦范圍內(nèi),有助于維持良好的體能和促進順產(chǎn)。與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通,了解自身狀況和分娩計劃,提前準備待產(chǎn)物品。在分娩過程中,積極與助產(chǎn)團隊配合,信任自己的身體,利用非藥物方式緩解疼痛,并根據(jù)需要尋求有效的鎮(zhèn)痛支持。產(chǎn)后盡早開始母乳喂養(yǎng),注意會陰傷口護理和觀察惡露情況,配合醫(yī)護人員完成產(chǎn)后觀察,確保母嬰平安過渡到恢復期。