肝硬化可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、肝組織活檢、血液學(xué)檢查等方法診斷。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段，主要表現(xiàn)為肝組織彌漫性纖維化、假小葉形成和肝內(nèi)外血管增殖。
1、肝功能檢查
肝功能檢查通過檢測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)評(píng)估肝臟合成與代謝功能。肝硬化患者常見谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、白蛋白降低、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。該檢查可輔助判斷肝損傷程度，但無法直接確診肝硬化。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲可顯示肝臟形態(tài)改變和門靜脈高壓征象，如肝臟表面結(jié)節(jié)狀、脾臟腫大。CT或MRI能更清晰顯示肝實(shí)質(zhì)纖維化、再生結(jié)節(jié)分布及血管變異情況。瞬時(shí)彈性成像可無創(chuàng)評(píng)估肝臟硬度值，對(duì)早期肝硬化篩查具有較高價(jià)值。
3、內(nèi)鏡檢查
胃鏡檢查可直接觀察食管胃底靜脈曲張程度，這是門脈高壓的特征性表現(xiàn)。膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡可評(píng)估少見部位的靜脈曲張。內(nèi)鏡檢查既能明確并發(fā)癥存在，也可進(jìn)行預(yù)防性止血治療。
4、肝組織活檢
經(jīng)皮肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，通過病理學(xué)檢查可見假小葉形成和纖維間隔?；顧z能明確病因和分期，但存在出血風(fēng)險(xiǎn)。目前多采用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺提高安全性。
5、血液學(xué)檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)脾功能亢進(jìn)相關(guān)的血小板減少，肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)有助于明確病因。自身免疫性肝病相關(guān)抗體、銅藍(lán)蛋白等特殊檢查可鑒別代謝性或免疫性肝硬化病因。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。推薦選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物?？蛇m量進(jìn)食西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜，烹飪方式以蒸煮為主。合并腹水者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過3克。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每次20-30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈破裂出血。