肝硬化可通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、肝活檢、血液學(xué)檢查等方法診斷。
1、肝功能檢查
肝功能檢查是評(píng)估肝臟健康狀況的基礎(chǔ)手段，通過(guò)檢測(cè)血清中的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)反映肝細(xì)胞損傷程度及合成功能。肝硬化患者常出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、白蛋白降低、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等異常。該檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需空腹采血以避免飲食干擾結(jié)果。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲能直觀顯示肝臟形態(tài)變化，如表面結(jié)節(jié)狀改變、肝葉比例失調(diào)等典型肝硬化征象，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)門靜脈增寬、脾腫大等門脈高壓表現(xiàn)。CT或MRI檢查對(duì)早期肝硬化更敏感，能清晰呈現(xiàn)肝內(nèi)再生結(jié)節(jié)和纖維化分布，增強(qiáng)掃描還可評(píng)估門靜脈側(cè)支循環(huán)建立情況。
3、內(nèi)鏡檢查
胃鏡檢查可直接觀察食管胃底靜脈曲張程度，這是門脈高壓最具臨床意義的并發(fā)癥。通過(guò)內(nèi)鏡可對(duì)曲張靜脈進(jìn)行分級(jí)，判斷出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)實(shí)施套扎或硬化劑注射治療。膠囊內(nèi)鏡則適用于評(píng)估小腸靜脈曲張，但無(wú)法進(jìn)行介入操作。
4、肝活檢
經(jīng)皮肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)病理學(xué)檢查可明確纖維化分期及炎癥活動(dòng)度?；顧z能鑒別肝硬化病因，如酒精性肝病可見脂肪變性和Mallory小體，病毒性肝炎則多見界面性炎癥。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，存在出血、膽瘺等風(fēng)險(xiǎn)。
5、血液學(xué)檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)脾功能亢進(jìn)相關(guān)的血小板減少，肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)能明確乙肝、丙肝等常見病因。自身免疫性肝病抗體譜有助于診斷原發(fā)性膽汁性膽管炎等特殊類型肝硬化。甲胎蛋白監(jiān)測(cè)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)肝癌合并癥具有重要價(jià)值。
肝硬化患者日常需嚴(yán)格戒酒，避免服用肝毒性藥物，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白但需限制動(dòng)物脂肪。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白及腹部超聲，出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等緊急癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。合并腹水者需控制鈉鹽攝入，食管靜脈曲張患者應(yīng)進(jìn)食軟食避免堅(jiān)硬食物劃傷血管。