肝硬化可通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、肝活檢、血液學(xué)檢查等方式確診。肝硬化可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹水、黃疸、乏力等癥狀。

1、肝功能檢查

肝功能檢查是評(píng)估肝臟健康狀態(tài)的基礎(chǔ)手段，通過(guò)檢測(cè)血清中的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，可以反映肝細(xì)胞損傷程度和肝臟合成功能。肝硬化患者常出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，白蛋白降低，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等異常表現(xiàn)。這類檢查具有無(wú)創(chuàng)、便捷的特點(diǎn)，適合作為初步篩查工具。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲檢查能觀察肝臟形態(tài)變化，肝硬化時(shí)可見(jiàn)肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗。CT或MRI可更精確評(píng)估肝臟體積縮小、門(mén)靜脈增寬等特征，同時(shí)能發(fā)現(xiàn)脾腫大、腹水等門(mén)脈高壓征象。彈性成像技術(shù)如FibroScan能通過(guò)測(cè)量肝臟硬度值間接評(píng)估纖維化程度。

3、內(nèi)鏡檢查

胃鏡檢查可直接觀察食管胃底靜脈曲張情況，這是門(mén)脈高壓的重要并發(fā)癥。通過(guò)內(nèi)鏡能判斷曲張靜脈的嚴(yán)重程度和出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)可進(jìn)行套扎或硬化劑注射治療。膠囊內(nèi)鏡也可用于評(píng)估小腸靜脈曲張，但臨床應(yīng)用相對(duì)有限。

4、肝活檢

肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)組織病理學(xué)檢查可明確纖維化分期和炎癥活動(dòng)度?；顧z能鑒別肝硬化病因，如酒精性肝病可見(jiàn)脂肪變性、Mallory小體，病毒性肝炎可見(jiàn)界面性炎癥。但屬于有創(chuàng)操作，可能存在出血、疼痛等風(fēng)險(xiǎn)。

5、血液學(xué)檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的白細(xì)胞、血小板減少。肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)有助于明確病毒性肝炎病因。自身免疫性肝病相關(guān)抗體如ANA、AMA檢測(cè)對(duì)原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病的診斷具有重要價(jià)值。甲胎蛋白監(jiān)測(cè)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)肝癌有重要意義。

肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制動(dòng)物脂肪。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K，有腹水者需控制鈉鹽攝入。定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白等指標(biāo)，按醫(yī)囑進(jìn)行胃鏡隨訪。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識(shí)障礙等緊急癥狀需立即就醫(yī)。