肝硬化確診的檢查方法主要有肝功能檢查、影像學檢查、肝纖維化掃描、內(nèi)鏡檢查、肝活檢等。肝硬化是一種慢性進行性肝病，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多項檢查結(jié)果綜合判斷。
1、肝功能檢查
肝功能檢查通過檢測血清中的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標評估肝臟損傷程度。肝硬化患者可能出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，白蛋白降低，凝血酶原時間延長。該檢查有助于初步判斷肝臟合成與代謝功能異常，但無法單獨確診肝硬化。
2、影像學檢查
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化，如表面結(jié)節(jié)狀改變、肝葉比例失調(diào)等典型表現(xiàn)。CT或MRI能更清晰顯示肝實質(zhì)密度不均、門靜脈增寬等特征。影像學檢查對發(fā)現(xiàn)門靜脈高壓相關(guān)側(cè)支循環(huán)形成具有重要價值，是肝硬化診斷的重要輔助手段。
3、肝纖維化掃描
瞬時彈性成像技術(shù)通過測量肝臟硬度值評估纖維化程度，數(shù)值超過12.5千帕提示肝硬化可能。該方法無創(chuàng)、可重復操作，但對肥胖患者或伴有腹水者準確性可能降低。肝纖維化掃描可作為肝硬化早期篩查和病情監(jiān)測的工具。
4、內(nèi)鏡檢查
胃鏡檢查能直接觀察食管胃底靜脈曲張程度，這是門靜脈高壓的特征性表現(xiàn)。膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡可評估消化道其他部位靜脈曲張情況。內(nèi)鏡檢查不僅有助于肝硬化確診，還能預測上消化道出血風險，指導預防性治療。
5、肝活檢
肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標準，通過病理學檢查可見假小葉形成和彌漫性纖維間隔。活檢能明確肝纖維化分期，鑒別病因如病毒性肝炎、酒精性肝病等。但屬于有創(chuàng)操作，需嚴格掌握適應癥，凝血功能異常者慎用。
確診肝硬化后需定期監(jiān)測肝功能、甲胎蛋白等指標，每6-12個月進行胃鏡和超聲檢查。飲食應保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽以預防腹水。嚴格戒酒，避免使用肝毒性藥物。適量運動有助于改善代謝，但需避免劇烈運動導致食管靜脈曲張破裂出血。出現(xiàn)腹脹、意識改變等癥狀應及時就醫(yī)。