肝硬化早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)乏力、腹脹、黃疸、肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。肝硬化主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，典型癥狀包括門(mén)靜脈高壓相關(guān)表現(xiàn)、肝功能減退表現(xiàn)及并發(fā)癥相關(guān)癥狀。
1、乏力
肝硬化患者常感全身疲乏無(wú)力，與肝臟代謝功能下降導(dǎo)致能量供應(yīng)不足有關(guān)。這種乏力感在休息后難以緩解，可能伴隨食欲減退和體重下降?；颊邞?yīng)注意避免過(guò)度勞累，保證充足睡眠，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族改善能量代謝。
2、腹脹
腹脹多由低蛋白血癥引起的腹水或胃腸淤血所致，表現(xiàn)為腹部膨隆、叩診濁音。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)臍疝或呼吸困難。限制鈉鹽攝入有助于減輕腹水，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，或進(jìn)行腹腔穿刺引流。
3、黃疸
皮膚和鞏膜黃染是膽紅素代謝障礙的表現(xiàn)，常見(jiàn)于肝硬化失代償期。尿液顏色加深如濃茶色，糞便可能呈陶土色。這種情況提示肝細(xì)胞廣泛壞死，需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行膽紅素吸附治療或人工肝支持。
4、肝掌和蜘蛛痣
肝掌表現(xiàn)為手掌大小魚(yú)際肌處紅斑，蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈擴(kuò)張形成的血管痣，多出現(xiàn)在面部和上胸部。這些體征與雌激素滅活減少有關(guān)，屬于肝硬化的特征性表現(xiàn)，通常無(wú)須特殊處理但需密切監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
5、消化道出血
食管胃底靜脈曲張破裂可導(dǎo)致嘔血或黑便，這是肝硬化最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一。急性出血需立即就醫(yī)，可能需使用注射用生長(zhǎng)抑素、鹽酸普萘洛爾片等藥物，或進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎止血。平時(shí)應(yīng)避免進(jìn)食粗糙食物以防劃傷曲張靜脈。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。推薦選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白，合并肝性腦病時(shí)應(yīng)限制蛋白攝入。適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素，但伴有食管靜脈曲張者需將食物制成糊狀。定期監(jiān)測(cè)肝功能、腹部超聲和甲胎蛋白，每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估靜脈曲張程度。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血或持續(xù)發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)立即急診就醫(yī)。