心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可能伴隨左肩、下頜或背部放射痛，常由心肌缺血引起。典型癥狀包括運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作的胸部壓迫感、持續(xù)數(shù)分鐘的疼痛，休息或含服硝酸甘油后可緩解。

1、胸骨后疼痛

心絞痛最典型的癥狀是胸骨后區(qū)域出現(xiàn)壓榨樣或燒灼樣疼痛，疼痛范圍約手掌大小，可能被描述為"重物壓迫感"。這種疼痛通常由體力活動(dòng)、寒冷刺激或情緒波動(dòng)誘發(fā)，與冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的心肌缺氧有關(guān)?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)出汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀，疼痛持續(xù)時(shí)間多為3-5分鐘，極少超過(guò)15分鐘。

2、放射痛

約50%患者會(huì)出現(xiàn)疼痛向其他部位放射，常見(jiàn)放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)尤其無(wú)名指和小指、頸部、下頜或上腹部。這種牽涉痛易被誤診為牙痛、肩周炎或胃病。放射痛的發(fā)生與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺(jué)神經(jīng)在脊髓層面的匯聚有關(guān)，屬于內(nèi)臟-軀體反射現(xiàn)象。

3、胸悶窒息感

部分患者不以典型疼痛為主訴，而是表現(xiàn)為胸部緊束感、呼吸不暢或窒息感，類(lèi)似"被勒住"的感覺(jué)。這種非疼痛性癥狀在老年人和糖尿病患者中更為常見(jiàn)，可能與心臟自主神經(jīng)病變導(dǎo)致痛覺(jué)傳導(dǎo)異常有關(guān)。癥狀發(fā)作時(shí)患者常不自主停止活動(dòng)，采取強(qiáng)迫坐位以緩解不適。

4、伴隨癥狀

心絞痛發(fā)作時(shí)常伴隨心悸、惡心、頭暈等非特異性癥狀。嚴(yán)重發(fā)作可能出現(xiàn)血壓波動(dòng)、心率增快或減慢。這些癥狀與心肌缺血引發(fā)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)紊亂相關(guān)，若出現(xiàn)意識(shí)模糊、冷汗淋漓等表現(xiàn)，需警惕進(jìn)展為心肌梗死。

5、誘發(fā)與緩解因素

心絞痛具有明確的誘發(fā)-緩解規(guī)律，多由運(yùn)動(dòng)、飽餐、寒冷或情緒激動(dòng)誘發(fā)，停止活動(dòng)或舌下含服硝酸甘油后1-3分鐘內(nèi)緩解。這種特征性能幫助與其他胸痛鑒別。夜間臥位發(fā)作的靜息性心絞痛提示病情加重，可能為不穩(wěn)定型心絞痛。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)。建議采用低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍。冬季注意保暖，外出時(shí)佩戴圍巾避免冷空氣刺激。定期進(jìn)行心臟功能評(píng)估，若疼痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或休息時(shí)發(fā)作，須立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。