中耳炎可通過(guò)耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗測(cè)試、聽(tīng)力測(cè)試、鼓膜穿刺術(shù)、影像學(xué)檢查等方式診斷。中耳炎通常由細(xì)菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、過(guò)敏反應(yīng)、鼻竇炎、免疫缺陷等原因引起。

1、耳鏡檢查

耳鏡檢查是診斷中耳炎最常用的方法，醫(yī)生使用耳鏡觀察外耳道和鼓膜情況。急性中耳炎患者鼓膜可能充血、膨隆或出現(xiàn)液平面，慢性中耳炎可見(jiàn)鼓膜穿孔或鈣化斑。檢查前需清理外耳道耵聹，兒童檢查時(shí)需家長(zhǎng)固定頭部防止移動(dòng)。耳鏡檢查無(wú)創(chuàng)且快速，可初步判斷中耳炎類型和嚴(yán)重程度。

2、聲導(dǎo)抗測(cè)試

聲導(dǎo)抗測(cè)試通過(guò)測(cè)量中耳對(duì)聲音的傳導(dǎo)能力判斷中耳炎。鼓室圖可顯示中耳壓力變化，B型曲線提示中耳積液，C型曲線表明咽鼓管功能障礙。測(cè)試時(shí)需將探頭密封外耳道，兒童可能因恐懼哭鬧影響結(jié)果，家長(zhǎng)需配合安撫。該檢查能客觀評(píng)估中耳功能狀態(tài)，對(duì)分泌性中耳炎診斷價(jià)值較高。

3、聽(tīng)力測(cè)試

純音測(cè)聽(tīng)可評(píng)估中耳炎導(dǎo)致的傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失，兒童需采用游戲測(cè)聽(tīng)或視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)。中耳炎患者骨導(dǎo)氣導(dǎo)差超過(guò)15分貝，高頻聽(tīng)力多正常。測(cè)試需在隔音室進(jìn)行，嬰幼兒需在自然睡眠狀態(tài)下檢查。長(zhǎng)期反復(fù)中耳炎可能影響語(yǔ)言發(fā)育，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍應(yīng)及時(shí)就診。

4、鼓膜穿刺術(shù)

鼓膜穿刺術(shù)適用于頑固性中耳積液或疑似化膿性中耳炎，可抽取中耳分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。操作在局麻下用細(xì)針穿刺鼓膜，兒童需全身鎮(zhèn)靜。穿刺液呈膿性提示細(xì)菌感染，漿液性多為病毒性。該檢查有創(chuàng)但能明確病原體，為抗生素選擇提供依據(jù)，術(shù)后需保持耳道干燥預(yù)防感染。

5、影像學(xué)檢查

CT掃描能清晰顯示中耳乳突氣房和聽(tīng)小骨結(jié)構(gòu)，慢性中耳炎可見(jiàn)乳突硬化或膽脂瘤形成。MRI適用于懷疑顱內(nèi)并發(fā)癥患者，可評(píng)估腦膜腦炎或靜脈竇血栓。兒童檢查前需鎮(zhèn)靜，孕婦應(yīng)避免多次CT檢查。影像學(xué)檢查輻射量低，但對(duì)中耳炎診斷價(jià)值有限，多作為手術(shù)前評(píng)估手段。

確診中耳炎后應(yīng)保持耳部清潔干燥，避免用力擤鼻或污水入耳。急性期可熱敷緩解疼痛，遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物。兒童喂奶時(shí)保持頭高位，預(yù)防感冒和過(guò)敏可降低復(fù)發(fā)概率。游泳時(shí)使用耳塞，乘坐飛機(jī)可咀嚼口香糖平衡中耳壓力。若出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛或面癱等表現(xiàn)，需警惕并發(fā)癥立即就醫(yī)。