嬰兒中耳炎可通過耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗測試、鼓膜穿刺術(shù)、聽力評估、血常規(guī)檢查等方式確診。中耳炎通常由細(xì)菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、過敏反應(yīng)、被動吸煙等因素引起。
1、耳鏡檢查
使用耳鏡觀察鼓膜是否充血、膨隆或出現(xiàn)液平面。急性中耳炎可見鼓膜呈琥珀色或紅色，慢性中耳炎可能伴隨鼓膜穿孔。檢查時需家長固定嬰兒頭部防止移動，醫(yī)生會選用適合嬰兒外耳道尺寸的耳鏡。該檢查無創(chuàng)且快速，是診斷中耳炎的首選方法。
2、聲導(dǎo)抗測試
通過測量中耳對聲音的傳導(dǎo)阻抗判斷功能狀態(tài)。B型鼓室圖提示中耳積液，C型可能顯示咽鼓管功能障礙。測試時需在嬰兒安靜或睡眠狀態(tài)下進行，將探頭輕柔置入外耳道。該檢查能客觀反映中耳壓力變化，特別適合無法配合主觀聽力測試的嬰兒。
3、鼓膜穿刺術(shù)
當(dāng)疑似化膿性中耳炎時，通過鼓膜穿刺獲取中耳積液進行細(xì)菌培養(yǎng)。穿刺前需局部麻醉，使用特制細(xì)針在鼓膜前下方穿刺。該檢查可明確致病菌種類，但屬于有創(chuàng)操作，通常僅用于反復(fù)發(fā)作或治療無效的病例。術(shù)后需保持耳道干燥，避免感染。
4、聽力評估
采用聽覺腦干誘發(fā)電位或耳聲發(fā)射檢測聽力損失程度。中耳炎可能導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾，表現(xiàn)為各頻率骨氣導(dǎo)差增大。測試需在嬰兒自然睡眠或服用鎮(zhèn)靜劑后進行。對于6個月以下嬰兒，建議使用1000Hz探測音的耳聲發(fā)射篩查。
5、血常規(guī)檢查
通過白細(xì)胞計數(shù)和分類判斷感染程度。細(xì)菌性中耳炎常見中性粒細(xì)胞升高，病毒性感染可能顯示淋巴細(xì)胞增多。采血時建議家長環(huán)抱嬰兒，選擇足跟或指尖末梢血。該檢查可輔助鑒別感染類型，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒頻繁抓耳、哭鬧不安或發(fā)熱時，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。哺乳時保持頭高位，避免嗆奶導(dǎo)致病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染。注意保持鼻腔通暢，定期清潔鼻部分泌物。遵醫(yī)囑使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液時，需將耳廓向后下方牽拉使藥液充分進入?；謴?fù)期避免游泳或洗澡時耳道進水，定期復(fù)查直至鼓膜完全愈合。