中耳炎可通過耳鏡檢查、聲導抗測試、純音測聽、鼓膜穿刺、顳骨CT等方式檢查。中耳炎通常由細菌感染、病毒感染、咽鼓管功能障礙、過敏反應、免疫低下等原因引起。
1、耳鏡檢查
耳鏡是診斷中耳炎的基礎工具，可直接觀察鼓膜充血、膨隆或穿孔等病變。急性化膿性中耳炎可見鼓膜發(fā)紅、光錐消失，分泌性中耳炎可能發(fā)現(xiàn)鼓膜內(nèi)陷或液平面。檢查時需注意有無耳道分泌物，慢性中耳炎患者可能伴有肉芽組織或膽脂瘤形成。醫(yī)生會根據(jù)鼓膜活動度判斷中耳壓力狀態(tài)，必要時使用帶氣泵的耳鏡進行鼓氣檢查。
2、聲導抗測試
聲導抗測試通過測量中耳傳音系統(tǒng)的阻抗變化評估功能狀態(tài)。B型鼓室圖提示中耳積液，C型曲線表明咽鼓管功能障礙伴負壓。該檢查能客觀反映鼓膜活動度與聽骨鏈連續(xù)性，對兒童分泌性中耳炎診斷價值較高。測試過程無創(chuàng)快捷，但需配合保持安靜，嬰幼兒可能需在睡眠狀態(tài)下進行。
3、純音測聽
純音測聽可量化聽力損失程度，傳導性耳聾是中耳炎的典型表現(xiàn)。測試顯示骨導正常而氣導閾值升高，氣骨導差大于15分貝需考慮中耳病變。反復發(fā)作的慢性中耳炎可能合并感音神經(jīng)性聾，需結合其他檢查鑒別。檢查前應避免接觸強噪聲，測試環(huán)境需符合國際標準隔聲要求。
4、鼓膜穿刺
鼓膜穿刺既是診斷手段也是治療方法，通過抽取中耳積液進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。適用于頑固性分泌性中耳炎或免疫缺陷患者，可明確病原體指導抗生素選擇。操作需嚴格無菌避免繼發(fā)感染，穿刺后可能放置通氣管改善引流。急性疼痛期或凝血功能障礙者慎用，兒童需在鎮(zhèn)靜下進行。
5、顳骨CT
顳骨CT能清晰顯示中耳乳突氣房、聽小骨及周圍骨質(zhì)結構。對懷疑膽脂瘤、骨髓炎或顱內(nèi)并發(fā)癥的病例具有確診價值。CT可見乳突氣房模糊、骨質(zhì)破壞或聽骨鏈中斷，三維重建有助于手術規(guī)劃。檢查輻射量較低，但孕婦應避免，兒童需權衡利弊。增強CT可用于鑒別腫瘤或血管性病變。
確診中耳炎后應避免用力擤鼻或耳道進水，急性期可用溫熱毛巾敷耳緩解疼痛。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當補充維生素C增強免疫力。游泳時佩戴耳塞防護，感冒期間注意保持鼻腔通暢。若出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛或面癱等癥狀需立即就醫(yī)，慢性中耳炎患者需定期復查聽力防止并發(fā)癥。