糖尿病減重手術(shù)一般是指代謝手術(shù)，通過(guò)外科手段改變胃腸結(jié)構(gòu)或功能，幫助控制血糖并減輕體重。主要有胃旁路手術(shù)、袖狀胃切除術(shù)、膽胰分流術(shù)、胃束帶術(shù)、胃內(nèi)球囊術(shù)等方式。

1、胃旁路手術(shù)

胃旁路手術(shù)通過(guò)將胃分隔成小胃囊并繞過(guò)部分小腸，減少食物攝入和吸收。該手術(shù)可顯著改善胰島素抵抗，適用于體重指數(shù)超過(guò)32.5且伴有2型糖尿病的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征、貧血等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。

2、袖狀胃切除術(shù)

袖狀胃切除術(shù)切除約80%的胃組織，保留管狀胃結(jié)構(gòu)。手術(shù)通過(guò)減少胃容量和降低饑餓素分泌實(shí)現(xiàn)減重，對(duì)血糖控制效果次于胃旁路手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)胃食管反流、胃漏等風(fēng)險(xiǎn)，需避免暴飲暴食。

3、膽胰分流術(shù)

膽胰分流術(shù)聯(lián)合胃部分切除與腸道改道，大幅降低營(yíng)養(yǎng)吸收效率。該手術(shù)減重和降糖效果最顯著，但可能引發(fā)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良和腹瀉。僅推薦體重指數(shù)超過(guò)50的超級(jí)肥胖患者，術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

4、胃束帶術(shù)

胃束帶術(shù)通過(guò)在胃上部放置可調(diào)節(jié)束帶限制進(jìn)食量，屬于可逆性手術(shù)。術(shù)后需定期調(diào)整束帶松緊度，可能出現(xiàn)束帶移位或胃擴(kuò)張。該手術(shù)降糖效果相對(duì)有限，更適合輕度肥胖的糖尿病患者。

5、胃內(nèi)球囊術(shù)

胃內(nèi)球囊術(shù)通過(guò)內(nèi)鏡在胃內(nèi)放置臨時(shí)性充氣球囊占據(jù)胃容積，屬于非永久性減重措施。球囊通常在6個(gè)月后取出，期間可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適。該方式適合作為過(guò)渡治療或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估較高的患者。

糖尿病減重手術(shù)后需終身保持規(guī)律飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每日蛋白質(zhì)攝入量不低于60克，優(yōu)先選擇魚類、禽肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，從步行等低強(qiáng)度活動(dòng)逐漸過(guò)渡。定期監(jiān)測(cè)血糖、肝腎功能及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，每年進(jìn)行骨密度檢查。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛或體重反彈超過(guò)10%時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。