減重手術主要有袖狀胃切除術、胃旁路術、胃束帶術、胃內(nèi)球囊置入術、膽胰分流并十二指腸轉位術等方式。
1、袖狀胃切除術
袖狀胃切除術是通過腹腔鏡技術切除大部分胃體，保留細長管狀胃囊的手術方式。該手術能減少胃容量并降低饑餓素分泌，適用于BMI超過32.5且合并代謝性疾病患者。術后可能出現(xiàn)胃食管反流、維生素缺乏等并發(fā)癥，需長期補充營養(yǎng)素。
2、胃旁路術
胃旁路術通過建立小胃囊和腸道改道實現(xiàn)減重，兼具限制攝入與減少吸收雙重機制。該術式對2型糖尿病緩解效果顯著，但存在傾倒綜合征、腸梗阻等風險。術后需定期監(jiān)測鐵、鈣等微量元素水平。
3、胃束帶術
胃束帶術通過在胃上部放置可調(diào)節(jié)硅膠帶形成小胃囊，屬于可逆性手術。其創(chuàng)傷較小但減重效果相對有限，需多次調(diào)整束帶松緊度?？赡艹霈F(xiàn)束帶移位、食管擴張等問題，目前臨床應用逐漸減少。
4、胃內(nèi)球囊置入術
胃內(nèi)球囊置入術經(jīng)內(nèi)鏡放置充水球囊占據(jù)胃腔空間，屬于臨時性減重措施。適用于BMI27-35的短期減重需求者，6個月后需取出球囊。常見不良反應包括惡心嘔吐、球囊破裂等，需配合飲食管理。
5、膽胰分流并十二指腸轉位術
該手術通過復雜腸道重建實現(xiàn)顯著減重效果，適用于BMI超過50的超級肥胖患者。雖減重效果最佳但并發(fā)癥風險較高，可能引發(fā)蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、脂肪瀉等，需終身嚴格隨訪和營養(yǎng)支持。
接受減重手術后需建立終身隨訪機制，每日補充復合維生素、鈣劑及蛋白質(zhì)，避免高糖高脂飲食。術后早期應分階段過渡飲食，從流質(zhì)逐步恢復至固體食物。定期進行血液生化檢查監(jiān)測營養(yǎng)狀況，結合有氧運動與力量訓練維持減重效果。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛或體重異常波動時需及時就醫(yī)。