減重手術(shù)的手術(shù)指征主要包括體質(zhì)指數(shù)超過(guò)32.5且合并代謝性疾病，或體質(zhì)指數(shù)超過(guò)37.5無(wú)論是否合并代謝性疾病。減重手術(shù)適用于通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)等非手術(shù)方式減重效果不佳的重度肥胖患者，手術(shù)方式主要有袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)等。

體質(zhì)指數(shù)超過(guò)32.5且合并代謝性疾病是減重手術(shù)的重要指征之一。代謝性疾病包括2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、睡眠呼吸暫停綜合征等。這類患者通過(guò)手術(shù)減重后，代謝性疾病往往能夠得到明顯改善。體質(zhì)指數(shù)超過(guò)37.5無(wú)論是否合并代謝性疾病也符合手術(shù)指征，這類患者通常存在嚴(yán)重的肥胖相關(guān)健康問(wèn)題，手術(shù)減重能夠有效降低肥胖帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于體質(zhì)指數(shù)在27.5-32.5之間的患者，如果合并2型糖尿病且血糖控制不佳，經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)估后也可考慮手術(shù)。減重手術(shù)前需要進(jìn)行全面的術(shù)前評(píng)估，包括心理評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、心肺功能評(píng)估等，確?；颊吣軌蚰褪苁中g(shù)并配合術(shù)后管理。手術(shù)方式的選擇需要根據(jù)患者具體情況決定，袖狀胃切除術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單但減重效果稍遜，胃旁路術(shù)減重效果更好但手術(shù)復(fù)雜度更高。

減重手術(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪管理，包括營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、代謝指標(biāo)監(jiān)測(cè)、心理支持等。術(shù)后患者需要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，逐步過(guò)渡到固體食物，避免暴飲暴食。適量運(yùn)動(dòng)有助于維持減重效果，建議從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開(kāi)始循序漸進(jìn)。定期復(fù)查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏、貧血等問(wèn)題。減重手術(shù)是治療重度肥胖的有效手段，但需要患者積極配合術(shù)后長(zhǎng)期管理才能獲得理想效果。