孕38周下腹部有痛經(jīng)感可能由假性宮縮、胎兒入盆、臨產(chǎn)先兆、胎盤問題、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起，可通過休息觀察、胎心監(jiān)護、產(chǎn)科檢查、藥物治療、緊急處理等方式應(yīng)對。

一、假性宮縮

假性宮縮是妊娠晚期常見的生理現(xiàn)象，由于子宮肌肉不規(guī)則收縮引起下腹部緊縮感或痛經(jīng)樣不適。這種宮縮通常持續(xù)時間短，間隔不規(guī)律，強度較弱且不會逐漸增強。孕婦感覺不適時可嘗試改變體位，例如左側(cè)臥位休息，適當(dāng)補充水分有助于緩解癥狀。假性宮縮無須特殊治療，但需密切觀察宮縮頻率，若轉(zhuǎn)為規(guī)律性宮縮應(yīng)引起重視。

二、胎兒入盆

胎兒入盆時胎頭下降至骨盆入口，對宮頸和盆腔組織產(chǎn)生壓迫，可能引發(fā)下腹墜脹和痛經(jīng)感。此過程常伴有尿頻、行走不便等癥狀，是身體為分娩做準(zhǔn)備的自然過程。孕婦可通過骨盆傾斜運動緩解壓迫感，使用托腹帶分擔(dān)腹部壓力。若伴隨劇烈疼痛或胎動異常，需立即進行胎心監(jiān)護排除胎兒窘迫。

三、臨產(chǎn)先兆

規(guī)律性宮縮作為臨產(chǎn)標(biāo)志，初期可表現(xiàn)為下腹部陣發(fā)性絞痛，伴隨宮頸管縮短和宮口擴張。這種疼痛具有漸進性增強特點，間隔時間從30分鐘逐漸縮短至5-6分鐘。孕婦應(yīng)及時記錄宮縮間隔與持續(xù)時間，觀察是否見紅或破水。此時需準(zhǔn)備入院待產(chǎn)，通過產(chǎn)科內(nèi)檢評估產(chǎn)程進展。

四、胎盤問題

胎盤早剝等病理情況會引起持續(xù)性腹痛，可能伴有陰道出血、子宮壓痛等表現(xiàn)。這種情況與血管破裂導(dǎo)致胎盤基底膜分離有關(guān)，需通過超聲檢查確認胎盤位置。治療需根據(jù)剝離程度選擇期待療法或立即終止妊娠，嚴重時可能需進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。使用硫酸鎂注射液可抑制宮縮，地塞米松磷酸鈉注射液促進胎肺成熟。

五、泌尿系統(tǒng)感染

妊娠期泌尿系統(tǒng)感染因增大的子宮壓迫輸尿管導(dǎo)致排尿不暢，細菌滋生引發(fā)下腹隱痛。常伴隨尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀，通過尿常規(guī)檢查可確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對胎兒安全的抗生素，如頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片。同時建議多飲水促進細菌排出，避免憋尿加重感染。

妊娠晚期出現(xiàn)腹痛應(yīng)密切監(jiān)測胎動變化，每日固定時間計數(shù)胎動次數(shù)，正常情況每小時胎動3-5次。保持充足休息時間，避免長時間站立或行走，睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食注意少食多餐，選擇易消化食物減輕胃腸負擔(dān)。出現(xiàn)腹痛加劇、陰道流液或流血、胎動明顯減少等情況時，應(yīng)立即前往醫(yī)院產(chǎn)科急診。定期進行產(chǎn)前檢查，通過胎心監(jiān)護和超聲評估胎兒狀況，遵從醫(yī)囑做好分娩準(zhǔn)備。