孕38周下腹部有痛經感可能由假性宮縮、胎頭下降、臨產征兆、泌尿系統(tǒng)感染、胎盤早剝等原因引起，可通過胎心監(jiān)護、超聲檢查、尿常規(guī)檢測、產科觸診等方式明確診斷。建議及時就醫(yī)評估胎兒及母體狀況。
1、假性宮縮
妊娠晚期子宮肌肉不規(guī)律收縮可能引發(fā)類似痛經的下腹墜脹感，持續(xù)時間短且強度弱，休息后多可緩解。該現(xiàn)象屬于生理性反應，無須特殊治療，建議記錄宮縮頻率，避免過度勞累。若每小時超過4次或伴隨陰道流血需立即就診。
2、胎頭下降
胎兒入盆時對盆腔組織產生壓迫，可能引起持續(xù)性下腹隱痛，常伴有尿頻、腰骶部酸脹等表現(xiàn)。可通過產科檢查確認胎位，日常使用托腹帶減輕壓力，采取膝胸臥位改善不適。疼痛加劇或出現(xiàn)規(guī)律性需警惕臨產。
3、臨產征兆
規(guī)律性宮縮伴隨宮頸管消失可能表現(xiàn)為進行性加重的痛經樣疼痛，間隔5-6分鐘持續(xù)30秒以上提示進入產程。此時需監(jiān)測宮縮強度，及時入院待產?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液緩解疼痛，禁用非甾體抗炎藥。
4、泌尿系統(tǒng)感染
妊娠期膀胱炎或腎盂腎炎可能放射至下腹，表現(xiàn)為灼痛感伴尿急尿痛，嚴重時發(fā)熱寒戰(zhàn)。需通過尿培養(yǎng)確診，可選用頭孢克洛干混懸劑、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B級藥物，禁用喹諾酮類。每日飲水2000毫升以上幫助沖刷尿道。
5、胎盤早剝
突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血、胎動減少需緊急排除胎盤早剝，該情況與妊娠期高血壓、外傷等因素相關。確診后需立即剖宮產終止妊娠，術后可能使用縮宮素注射液促進子宮收縮，必要時輸血糾正失血性休克。
妊娠晚期出現(xiàn)腹痛應避免自行服用止痛藥物，建議左側臥位休息并觀察胎動變化。每日記錄宮縮情況，保持會陰清潔預防感染。飲食選擇易消化的高蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚，避免辛辣刺激。出現(xiàn)陰道流液、見紅或每10分鐘3次以上宮縮時，需攜帶待產包即刻就醫(yī)。