傷寒與副傷寒的區(qū)別主要在于病原體類型、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。傷寒由傷寒沙門(mén)菌引起，副傷寒由副傷寒沙門(mén)菌A、B、C型引起，兩者可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)明確區(qū)分。

1、病原體差異

傷寒的致病菌為傷寒沙門(mén)菌，屬于D群沙門(mén)菌；副傷寒則由A、B、C三型副傷寒沙門(mén)菌引起，分別屬于A、B、C群沙門(mén)菌。通過(guò)血培養(yǎng)、糞便培養(yǎng)或肥達(dá)試驗(yàn)可鑒別具體菌型，其中傷寒沙門(mén)菌的O抗原為9、12，Vi抗原陽(yáng)性，而副傷寒沙門(mén)菌的O抗原組合不同。

2、臨床表現(xiàn)

傷寒典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱、玫瑰疹、相對(duì)緩脈及肝脾腫大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸穿孔或腸出血。副傷寒癥狀相對(duì)較輕，發(fā)熱多為弛張熱型，玫瑰疹較少見(jiàn)，腸道并發(fā)癥概率較低，但副傷寒B型可能引發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎等特殊表現(xiàn)。

3、流行特征

傷寒多見(jiàn)于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)，常通過(guò)污染水源傳播；副傷寒A型在熱帶地區(qū)高發(fā)，B型多經(jīng)食物傳播，C型則與動(dòng)物接觸相關(guān)。我國(guó)目前以傷寒和副傷寒B型為主，副傷寒A型病例較少。

4、治療藥物

兩者均首選第三代頭孢類抗生素，如頭孢曲松鈉注射液。傷寒還可選用左氧氟沙星片，副傷寒B型對(duì)復(fù)方磺胺甲噁唑片較敏感。耐藥菌株需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整方案，重癥患者可聯(lián)合阿奇霉素分散片治療。

5、預(yù)防措施

傷寒Vi多糖疫苗可預(yù)防傷寒，但對(duì)副傷寒無(wú)效。預(yù)防副傷寒需注重飲食衛(wèi)生，避免生食貝類等高風(fēng)險(xiǎn)食品。接觸患者后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫，副傷寒的潛伏期通常較傷寒短1-3天。

確診傷寒或副傷寒后需嚴(yán)格隔離治療，患者排泄物用含氯消毒劑處理。恢復(fù)期仍可能排菌，須連續(xù)3次糞便培養(yǎng)陰性方可解除隔離。日常注意勤洗手、飲用煮沸水，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天伴頭痛乏力時(shí)，應(yīng)及時(shí)到感染科就診并進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。治療期間進(jìn)食高熱量半流質(zhì)飲食，避免粗纖維食物刺激腸道。