痛風可能引起痛風性關節(jié)炎、痛風石、尿酸性腎結石、慢性尿酸鹽腎病以及心血管疾病等繼發(fā)性損害。

一、痛風性關節(jié)炎

痛風性關節(jié)炎是痛風最常見的直接損害，由尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)腔內引發(fā)急性炎癥反應。典型表現(xiàn)為單個關節(jié)，尤其是第一跖趾關節(jié)，突然出現(xiàn)的劇烈疼痛、紅腫、發(fā)熱和活動受限。急性發(fā)作通常有自限性，但反復發(fā)作可轉為慢性，導致關節(jié)持續(xù)疼痛和功能障礙。治療需在醫(yī)生指導下進行，急性期可使用非甾體抗炎藥如依托考昔片、秋水仙堿片或糖皮質激素如醋酸潑尼松片控制炎癥。緩解期則需長期服用降尿酸藥物，如非布司他片或苯溴馬隆片，以預防復發(fā)。

二、痛風石

痛風石是長期高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶在皮下、關節(jié)周圍、耳廓等部位形成的慢性異物結節(jié)。它是痛風進入慢性期的標志，表現(xiàn)為皮下可觸及的、質地較硬的結節(jié)，大小不一，嚴重時可導致局部皮膚破潰，排出白色粉筆末樣尿酸鹽結晶，并可能引起繼發(fā)感染。痛風石的形成與病程長短及血尿酸控制水平密切相關。治療核心是長期規(guī)范地降低血尿酸水平，使用非布司他片或別嘌醇片等藥物，使血尿酸持續(xù)達標，部分痛風石可逐漸縮小。對于巨大、影響功能或反復感染的痛風石，可考慮手術切除。

三、尿酸性腎結石

高尿酸血癥可導致尿液中尿酸濃度過高，進而析出結晶形成尿酸性腎結石?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰痛、血尿、尿頻、尿急等癥狀，若結石引起梗阻，可導致腎積水甚至腎功能損害。尿酸性腎結石的發(fā)生與尿pH值偏低、尿量不足等因素有關。治療上，除了增加飲水量、堿化尿液如使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒外，關鍵在于降低血和尿中的尿酸水平，可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片或別嘌醇片。對于較大的結石，可能需要進行體外沖擊波碎石或手術取石。

四、慢性尿酸鹽腎病

慢性尿酸鹽腎病是因尿酸鹽結晶長期沉積于腎間質和腎小管，引發(fā)的慢性炎癥和纖維化，最終可導致腎功能不全。早期可能無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為夜尿增多、輕度蛋白尿，隨著病情進展，可出現(xiàn)高血壓、水腫，最終發(fā)展為慢性腎衰竭。此損害進程緩慢，容易被忽視。治療重點在于早期干預，嚴格控制血尿酸在目標范圍內，可使用非布司他片等藥物，并積極控制血壓、減少蛋白質攝入，以延緩腎功能惡化。

五、心血管疾病

痛風與高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的發(fā)生風險增加密切相關。高尿酸血癥本身是心血管疾病的獨立危險因素，它可能通過促進炎癥反應、損傷血管內皮功能、與高血壓和胰島素抵抗等代謝異常共存，共同加速心血管病變。痛風患者常合并肥胖、血脂異常等，進一步加劇了心血管風險。管理策略是一體化的，在規(guī)范降尿酸治療的同時，必須嚴格管理血壓、血糖、血脂，改變不良生活方式，必要時在醫(yī)生指導下使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物進行心血管疾病的一級或二級預防。

痛風患者在日常管理中，應將血尿酸長期穩(wěn)定控制在目標值以下，這是預防各類并發(fā)癥的基石。飲食上需嚴格限制高嘌呤食物如動物內臟、濃肉湯、海鮮的攝入，避免飲酒尤其是啤酒和白酒，鼓勵多吃新鮮蔬菜水果但需避免攝入過多高果糖水果，并保證每日足量飲水以促進尿酸排泄。維持健康體重，進行規(guī)律的中等強度有氧運動，如快走、游泳，但應避免劇烈運動和關節(jié)損傷。定期監(jiān)測血尿酸、腎功能、血壓、血糖和血脂指標，與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情調整治療方案，實現(xiàn)疾病的長期綜合管理。