細(xì)菌性腦膜炎是由化膿性細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥,常見(jiàn)致病菌包括腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
細(xì)菌性腦膜炎起病急驟,早期可能出現(xiàn)畏寒、高熱等全身感染癥狀,隨后出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐及意識(shí)障礙。典型體征為頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征和布氏征陽(yáng)性。嬰幼兒可表現(xiàn)為前囟膨隆、煩躁或嗜睡。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)腦脊液渾濁、壓力增高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高且以中性粒細(xì)胞為主,蛋白質(zhì)含量增高,葡萄糖含量降低。影像學(xué)檢查可能顯示腦膜強(qiáng)化或腦水腫。治療需立即靜脈使用能透過(guò)血腦屏障的抗生素,如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合萬(wàn)古霉素注射液,同時(shí)需給予甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。延誤治療可能導(dǎo)致聽(tīng)力損害、認(rèn)知障礙等后遺癥,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)感染性休克甚至死亡。
預(yù)防細(xì)菌性腦膜炎應(yīng)按時(shí)接種流腦疫苗、肺炎球菌疫苗等計(jì)劃免疫疫苗,保持室內(nèi)通風(fēng),避免與呼吸道感染者密切接觸。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)須立即就醫(yī),治療期間需嚴(yán)格臥床休息,維持水電解質(zhì)平衡,康復(fù)階段可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。患者接觸者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性服用利福平膠囊等藥物,密切觀察是否出現(xiàn)類似癥狀。