細(xì)菌性腦膜炎是由細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。主要有肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、B型流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、單核細(xì)胞增生李斯特菌等病原體引起。典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬、意識障礙等，需緊急就醫(yī)治療。

1、肺炎鏈球菌

肺炎鏈球菌是成人細(xì)菌性腦膜炎最常見的致病菌，多繼發(fā)于肺炎、中耳炎或鼻竇炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、噴射性嘔吐、畏光等癥狀。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、注射用美羅培南等抗生素治療，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥方案。

2、腦膜炎奈瑟菌

腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎具有傳染性，可通過飛沫傳播。特征性表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、劇烈頭痛和腦膜刺激征。預(yù)防可接種A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗，治療需隔離并使用注射用頭孢噻肟鈉、氯霉素注射液等藥物。

3、B型流感嗜血桿菌

B型流感嗜血桿菌多見于5歲以下兒童，常伴隨上呼吸道感染史?；純阂壮霈F(xiàn)前囟隆起、抽搐、嗜睡等表現(xiàn)。接種Hib疫苗可有效預(yù)防，治療需靜脈注射頭孢呋辛鈉、注射用氨芐西林鈉等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需輔助糖皮質(zhì)激素治療。

4、大腸埃希菌

大腸埃希菌感染常見于新生兒，多因產(chǎn)道感染或早產(chǎn)導(dǎo)致免疫力低下所致。患兒表現(xiàn)為拒奶、體溫不穩(wěn)定、肌張力異常。需使用注射用氨芐西林舒巴坦鈉、注射用頭孢他啶等藥物，必要時(shí)進(jìn)行腦室引流治療。

5、單核細(xì)胞增生李斯特菌

單核細(xì)胞增生李斯特菌多見于老年人、孕婦等免疫力低下人群，常因食用污染乳制品感染。特征為亞急性起病伴共濟(jì)失調(diào)，治療首選注射用氨芐西林聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液，孕婦需調(diào)整用藥方案避免影響胎兒。

細(xì)菌性腦膜炎患者急性期需絕對臥床休息，保持病房安靜避光?；謴?fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，適量補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。避免劇烈運(yùn)動和精神刺激，定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)。接觸者需根據(jù)病原體類型采取預(yù)防性用藥，出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。疫苗接種是預(yù)防特定類型腦膜炎最有效手段，建議高風(fēng)險(xiǎn)人群按計(jì)劃接種相應(yīng)疫苗。