細(xì)菌性腦膜炎可通過抗生素治療、糖皮質(zhì)激素輔助、降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡、手術(shù)治療等方式干預(yù)。細(xì)菌性腦膜炎通常由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、B型流感嗜血桿菌等病原體感染引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。

1、抗生素治療

早期足量使用敏感抗生素是治療核心。頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液、青霉素鈉注射液等常用于覆蓋常見病原體。治療前需進(jìn)行腦脊液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥?？股丿煶掏ǔ３掷m(xù)10-14天，重癥患者需延長(zhǎng)至3周。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)變化。

2、糖皮質(zhì)激素輔助

地塞米松磷酸鈉注射液可減輕炎癥反應(yīng)，降低聽力損害等并發(fā)癥概率。建議在首劑抗生素使用前或同時(shí)給藥，成人常用劑量為每6小時(shí)靜脈注射一次，連續(xù)使用2-4天。兒童患者需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量。糖尿病患者使用期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

3、降低顱內(nèi)壓

20%甘露醇注射液通過滲透性脫水可快速緩解腦水腫，通常每6-8小時(shí)靜脈滴注一次。呋塞米注射液聯(lián)合使用可增強(qiáng)脫水效果。治療期間需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，防止低鉀血癥發(fā)生。嚴(yán)重顱內(nèi)高壓者需考慮機(jī)械通氣維持氧合。

4、維持水電解質(zhì)平衡

乳酸鈉林格注射液可糾正代謝性酸中毒，葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)充能量消耗。每日液體入量需控制在1500-2000毫升，尿量維持在每小時(shí)30毫升以上。定期檢測(cè)血清鈉、鉀、鈣等離子濃度，及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀注射液等電解質(zhì)制劑。

5、手術(shù)治療

合并腦膿腫或硬膜下積膿時(shí)需神經(jīng)外科干預(yù)。顱骨鉆孔引流術(shù)適用于局限性膿腫，開顱病灶清除術(shù)用于多房性膿腫。術(shù)后需持續(xù)抗生素灌洗，腦室引流管保留5-7天。手術(shù)并發(fā)癥包括顱內(nèi)出血、癲癇發(fā)作等，需預(yù)防性使用丙戊酸鈉緩釋片。

細(xì)菌性腦膜炎患者應(yīng)臥床休息，保持病房安靜避光?；謴?fù)期可逐步增加高蛋白飲食如魚肉、蛋類，補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。出院后需定期復(fù)查腦電圖和聽力檢測(cè)，遺留運(yùn)動(dòng)障礙者需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。密切接觸者應(yīng)預(yù)防性服用利福平膠囊。出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等癥狀需立即返院復(fù)查。