直腸癌的簡單有效檢查方法主要有肛門指檢、糞便隱血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。建議高危人群定期篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療。
1、肛門指檢
肛門指檢是直腸癌最基礎(chǔ)的檢查方法，醫(yī)生通過手指直接觸摸直腸下段，可發(fā)現(xiàn)距離肛門7厘米以內(nèi)的腫塊。該方法操作簡便、無創(chuàng)且成本低，能初步判斷腫瘤位置、大小及活動(dòng)度。但受限于手指長度，對(duì)高位直腸病變檢出率較低。
2、糞便隱血試驗(yàn)
糞便隱血試驗(yàn)通過檢測(cè)糞便中微量血液篩查消化道出血，適合大規(guī)模人群初篩。免疫法隱血試驗(yàn)特異性較高，可減少飲食干擾。連續(xù)3次檢測(cè)可提高陽性率，但需注意痔瘡等良性疾病也可能導(dǎo)致假陽性。
3、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查是診斷直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，能直觀觀察病灶并取活檢。檢查前需清潔腸道，過程中可同時(shí)切除息肉等癌前病變。對(duì)于不愿接受全結(jié)腸鏡檢查者，可選用乙狀結(jié)腸鏡篩查直腸及乙狀結(jié)腸區(qū)域。
4、影像學(xué)檢查
直腸超聲內(nèi)鏡能清晰顯示腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對(duì)術(shù)前分期有重要價(jià)值。腹部CT或MRI可評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，PET-CT對(duì)復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)敏感。影像學(xué)檢查無創(chuàng)但費(fèi)用較高，多用于確診后評(píng)估。
5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
CEA是直腸癌最常用的腫瘤標(biāo)志物，可用于療效監(jiān)測(cè)和復(fù)發(fā)預(yù)警。但早期陽性率低，需結(jié)合其他檢查。CA19-9等標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可提高敏感性，但需注意炎癥性疾病也可能導(dǎo)致指標(biāo)升高。
建議40歲以上人群每1-2年進(jìn)行一次糞便隱血試驗(yàn)，高危人群可縮短篩查間隔。日常注意觀察排便習(xí)慣改變、便血等癥狀，避免長期高脂低纖維飲食。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，術(shù)后前2年每3-6個(gè)月需復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。保持適度運(yùn)動(dòng)和控制體重有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。