直腸癌糞便檢查方法主要有糞便隱血試驗、糞便DNA檢測、糞便免疫化學檢測、糞便微生物檢測、糞便腫瘤標志物檢測等。直腸癌早期篩查中糞便檢查具有無創(chuàng)、便捷的優(yōu)勢，建議高危人群定期進行相關(guān)檢查。
1、糞便隱血試驗
糞便隱血試驗通過檢測糞便中微量血液判斷消化道出血情況。采用愈創(chuàng)木酯法或免疫法，可發(fā)現(xiàn)肉眼不可見的潛血。該方法操作簡單但易受飲食影響，檢測前需避免食用動物血、紅肉等。陽性結(jié)果需結(jié)合腸鏡進一步排查，適用于大規(guī)模初篩。
2、糞便DNA檢測
糞便DNA檢測通過分析脫落腸上皮細胞中的基因突變和甲基化改變?？蓹z測APC、KRAS等直腸癌相關(guān)基因變異，特異性較高但成本昂貴。適用于不愿接受腸鏡的高危人群，檢測前無須特殊準備，采樣后需低溫保存送檢。
3、糞便免疫化學檢測
糞便免疫化學檢測采用抗體特異性識別人血紅蛋白。相比傳統(tǒng)隱血試驗不受飲食限制，靈敏度更高。通過定量分析血紅蛋白濃度評估出血風險，建議每年檢測一次。陽性者需進行腸鏡檢查明確病灶性質(zhì)。
4、糞便微生物檢測
糞便微生物檢測分析腸道菌群組成變化。直腸癌患者常伴普雷沃菌屬、梭桿菌屬等條件致病菌增多，而羅斯氏菌等有益菌減少。該技術(shù)尚處研究階段，需結(jié)合宏基因組測序等復雜方法，臨床推廣受限。
5、糞便腫瘤標志物檢測
糞便腫瘤標志物檢測包括CEA、CA19-9等蛋白標志物檢測。受腫瘤分泌特性影響，單獨檢測靈敏度有限，多與其他方法聯(lián)合使用。采樣時需避開月經(jīng)期，標本需及時送檢避免降解，結(jié)果需結(jié)合影像學綜合判斷。
建議45歲以上人群每年進行一次糞便隱血或免疫化學檢測，有家族史者提前至40歲開始篩查。保持膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品，適度運動有助于降低直腸癌風險。若出現(xiàn)排便習慣改變、便血等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免依賴單一糞便檢查結(jié)果延誤診斷。